重庆小米熊儿童医院

双相障碍因“躁狂与抑郁交替”的特点，早期易被误诊为抑郁症或性格问题。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任强调，识别情绪波动的“异常模式”是早发现的核心，尤其12-18岁青少年是高发人群。

双相障碍的早期预警并非单一症状，而是“情绪-行为-思维”的联动异常。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任结合临床经验，总结出三大典型信号：

情绪波动极端化：不同于普通的“喜怒哀乐”，患者会出现持续数天的“情绪高峰”（躁狂/轻躁狂）与“低谷”（抑郁）交替。比如某初中生连续一周熬夜打游戏，声称“精力用不完”“能考全校第·一”，随后突然沉默寡言、拒绝上学，这种“冰火两重天”的变化需高度警惕。

行为冲动失控：躁狂期可能表现为过度消费（偷刷父母信用卡买玩具）、冒险行为（无保护措施骑快车）、话多插嘴；抑郁期则转为行动迟缓、生活懒散（不洗漱、不吃饭）。邱堂威主任曾接诊一名15岁患者，因轻躁狂时“觉得自己无所不能”，独自离家出走，险些发生意外。

思维混乱加速：患者会感觉“脑子转得飞快”，说话滔滔不绝却缺乏逻辑（话题跳跃），或反复纠结小事（如“一句话没说对，同学肯定讨厌我”）。部分孩子会出现幻觉（如“听到有人夸我聪明”），但早期程度较轻，易被误认为“想象力丰富”。

双相障碍的发生与遗传、神经发育和环境因素密切相关。邱堂威主任指出，以下三类儿童青少年风险更高：

有家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患双相障碍，孩子患病概率达10%-15%，是普通人群的10倍。重庆小米熊儿童医院精神科门诊中，约55%的双相障碍患儿有阳性家族史。

曾患抑郁症者：约30%的青少年抑郁症患者会发展为双相障碍，尤其是服用抗抑郁药后出现“情绪反常兴奋”（如失眠、话多）的孩子，需警惕转为“混合状态”。

经历重大应激事件者：如父母离异、亲人离世、校园暴力等，可能诱发潜在的双相特质。邱堂威主任强调：“创伤事件后6个月内，是情绪问题的高发期，家长需密切观察孩子的心理变化。”

青少年双相障碍常被误认为“叛逆期”，重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任教家长三个区分方法：

持续时间：叛逆行为多为“阵发性”（如被批评后赌气），而双相症状持续至少4天（轻躁狂）或1周（躁狂），且影响正常生活（如无法上学、人际关系破裂）。

严重程度：叛逆孩子虽会对抗父母，但仍有底线（如知道偷钱不对）；双相患者在躁狂期可能完全不顾后果（如为“证明自己”逃课去外地）。

交替出现：叛逆期情绪以“愤怒”为主，而双相障碍会在“兴奋-低落”间切换，比如周一还在策划“创业计划”，周五就说“活着没意思”。

误区1：“孩子只是脾气不好，长大就好了”真相：双相障碍是慢性疾病，若不干预，发作频率会逐渐增加，30%的患者会出现自杀念头。重庆小米熊儿童医院数据显示，首次发作到确诊的平均延误时间达2-3年，直接影响预后。

误区2：“情绪好了就不用治疗，会依赖药物”真相：双相障碍需长期管理，即使症状缓解，仍需维持治疗预防复发。邱堂威主任解释：“这就像高血压需要长期服药，不是‘依赖’，而是控制疾病进展。”

误区3：“双相障碍=天才病，不用治”真相：虽有研究称部分患者在轻躁狂期创造力提升，但多数人会因情绪失控导致学业失败、人际关系破裂。临床中“因躁狂辍学”的案例远多于“因双相成功”。

重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任建议，当孩子出现疑似信号时，家长需做好三件事：

记录“情绪日记”：用表格记录每日情绪状态（1-10分）、睡眠时长、异常行为，就诊时提供给医生，帮助精准判断。

避免“刺激行为”：不指责“你怎么这么不听话”，也不纵容躁狂期的冲动行为（如买昂贵物品），保持“温和而坚定”的态度。

选择儿童精神专科：双相障碍的诊断需结合量表（如杨氏躁狂量表YMRS）、病史采集和排除其他疾病（如甲亢、癫痫），建议到重庆小米熊儿童医院等有儿童精神科的机构就诊。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。