重庆小米熊儿童医院

焦虑引发的躯体症状常表现为心慌、胃痛等，但检查无异常；真实疾病则伴随指标异常或持续加重。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任提醒，两者可通过症状特点、检查结果及情绪关联度鉴别，避免误诊或过度医疗。

焦虑情绪激活交感神经后，身体会出现“战斗或逃跑”反应，常见症状集中在多个系统：

心血管系统：心悸、胸闷，发作时心率加快但心电图多正常，如重庆小米熊儿童医院接诊的12岁患者小明，因考试压力出现“心慌到无法呼吸”，心脏彩超却未发现器质性问题。

消化系统：胃痛、腹泻或便秘交替，与情绪波动密切相关，部分孩子会因焦虑出现“一上学就腹痛”的躯体化表现。

神经系统：头痛、手抖、肌肉紧张，尤其颈肩背部僵硬，按压时酸痛明显但影像学检查无异常。

这些症状的共同特点是时轻时重，与情绪变化同步，如紧张时加重、放松后缓解，且无明确器质性病变证据。

真实疾病导致的躯体不适通常具备以下特点，需与焦虑躯体症状区分：

持续性与进展性：如胃炎引起的胃痛会随饮食不规律加重，而焦虑性胃痛多为阵发性；

客观检查异常：甲亢导致的手抖会伴随甲状腺激素指标升高，贫血引发的头晕可通过血常规发现血红蛋白降低；

特定诱发因素：心脏疾病的胸闷多在运动后出现，与焦虑无关的独立场景发作。

重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任强调：“若孩子出现躯体症状伴随体重骤降、持续发热等‘红色信号’，需优先排查器质性疾病，再考虑心理因素。”

记录症状日记：详细记录发作时间、持续时长、诱因及缓解方式，如“每周一早上7点腹痛，到校后缓解”更可能与焦虑相关；

基础检查排除：先完成血常规、心电图等基础检查，若结果正常，可初步考虑焦虑躯体化；

情绪关联测试：尝试深呼吸或陪伴孩子做喜欢的事，若症状明显减轻，提示焦虑因素占主导。

误区1：“检查正常=没病，是装的”焦虑躯体症状是真实的生理反应，大脑过度警觉导致神经-内分泌紊乱，并非“伪装”，需心理干预而非指责。

误区2：“孩子还小，不会有焦虑”儿童青少年处于心理发展关键期，学业压力、家庭环境等均可引发焦虑，重庆小米熊儿童医院门诊数据显示，10-16岁青少年躯体化症状发生率达18.3%。

若怀疑孩子为焦虑躯体化，可通过以下方式帮助缓解：

规律作息：固定睡眠时间，避免熬夜加重神经敏感；

家庭支持：减少对症状的过度关注，多倾听孩子的情绪表达；

专业干预：重庆小米熊儿童医院精神科提供认知行为疗法（CBT）、游戏治疗等，帮助孩子识别焦虑信号，打破“焦虑-症状-更焦虑”的恶性循环。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。