重庆小米熊儿童医院

很多家长将孩子的抽动症状误判为“调皮捣蛋”“故意捣乱”或“养成的坏习惯”，不仅错过早期干预时机，还可能因指责批评给孩子带来心理伤害。其实，抽动症与正常调皮行为、其他疾病症状有明确区别，掌握核心区分点，才能避免误判、精准应对。

首先，区分抽动症与正常调皮行为：关键看“自主性”和“反复性”。孩子调皮时的动作（如故意眨眼、扮鬼脸、学怪叫）是自主可控的，能根据家长的提醒或环境变化停止，且多为偶尔为之，带有明显的“玩耍”或“吸引注意力”目的。而抽动症的症状是不自主的，孩子无法有意识地长时间控制，即使努力克制，也会因心理压力增大而导致后续发作更频繁；且症状会反复出现，持续数周甚至数月，不受主观意愿支配，在紧张、疲劳时还会加重。比如孩子频繁眨眼，若提醒后能立即停止且当天不再出现，可能是调皮；若无法控制、反复发作，就需警惕抽动症。

其次，区分抽动症与眼部/呼吸道疾病：关键看“症状关联性”和“治疗反应”。很多家长将孩子的眨眼、吸鼻子、清嗓子等抽动症状，误判为结膜炎、鼻炎、咽炎等器质性疾病。两者的核心区别在于：疾病引发的症状多伴随生理不适（如眼睛发红、流涕、咽痛），且通过抗炎、抗过敏等治疗后会明显缓解；而抽动症的症状无明显生理病变，眼部检查、血常规等指标多正常，服用感冒药、消炎药后症状毫无改善，反而可能因药物刺激或就医压力加重。比如孩子清嗓子，若伴随咳嗽、咳痰、咽痛，可能是呼吸道感染；若仅为单纯清嗓子，无其他不适且持续超过1个月，需考虑发声抽动。

区分抽动症与多动症：关键看“核心症状”和“注意力表现”。部分家长容易混淆抽动症和多动症，两者虽可能共患，但核心症状不同：抽动症以不自主的运动或发声抽动为主要表现，孩子注意力可能正常；而多动症的核心症状是注意力不集中、活动过多、冲动任性，多无明显的抽动动作。比如孩子上课爱动、坐不住，若同时伴随频繁眨眼、耸肩等抽动动作，可能是两者共患；若仅为活动过多、注意力涣散，无抽动表现，则更倾向于多动症。

误判的代价是错过干预时机，甚至给孩子带来心理创伤。家长需牢记：抽动症的核心特征是“不自主、反复性、无生理病变”，若孩子的异常行为符合这些特点，且持续超过1个月，就应及时就医评估，而非简单归为“调皮”。精准区分、科学应对，才是对孩子成长负责任的选择。