重庆小米熊儿童医院

提到儿童性早熟，很多家长容易一概而论，但其实性早熟分为真性和假性两类，两者的发病机制、诱发原因天差地别，只有分清类型才能针对性应对。

真性性早熟，医学上称为中枢性性早熟，核心是下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，导致孩子全面进入青春期，第二性征与生殖系统发育同步推进。这类性早熟的诱因主要包括：遗传因素（家族中有性早熟病史）、中枢神经系统异常（如脑肿瘤、脑积水、脑部外伤或感染后遗症）、特发性因素（占比高，约80%女孩、40%男孩无明确病因，可能与基因变异相关）。此外，极少数情况下，长期接触过量性激素、甲状腺功能减退未及时治疗，也可能诱发中枢性性早熟，这类情况会导致孩子骨龄提前闭合，若不干预会影响终身高。

假性性早熟，即外周性性早熟，本质是身体受外界性激素刺激，仅出现局部第二性征，生殖系统并未发育，下丘脑-垂体-性腺轴仍处于休眠状态。其诱因多来自外部环境或身体局部问题：饮食因素是主要元凶，如长期食用含激素的肉类（催肥家禽、反季节养殖水产）、滥用保健品（人参、蜂王浆、花粉制品）、过量摄入高糖高脂食物导致肥胖（脂肪细胞会分泌类雌激素）；环境暴露也不可忽视，如接触含“类雌激素”的塑料制品（不合格奶瓶、玩具）、成人化妆品（含雌激素的面霜、口红）、污染水体或食物中的环境激素；此外，某些疾病也可能引发，如卵巢囊肿、睾丸肿瘤、肾上腺疾病等，会导致身体异常分泌性激素。

两者的关键区别在于：真性性早熟会伴随生长加速（每年身高增长超8厘米）、骨龄提前，女孩会有月经初潮、男孩会有精子生成；假性性早熟仅局部发育（如女孩单纯乳房增大、男孩单纯阴毛生长），生长速度正常，骨龄无明显提前。

家长发现孩子过早出现第二性征时，切勿盲目干预，应及时带孩子到儿童内分泌科检查，通过骨龄检测、性激素水平测定、脑部影像学检查等区分真假类型，再根据诱因制定方案——真性性早熟可能需要药物抑制发育，假性性早熟则需排查并切断外界激素来源，才能保障孩子正常生长发育。