重庆小米熊儿童医院

青少年双相情感障碍并非“青春期叛逆”，13-19岁是首次发病高峰期。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任提醒：若孩子出现情绪“过山车”——时而暴躁易怒、熬夜亢奋，时而沉默寡言、拒绝社交，持续2周以上需及时就医，避免延误干预时机。

16岁的小宇曾被父母认为“青春期叛逆”——他会突然连续几天熬夜打游戏，声称“要考电竞冠·军”，转头又把自己锁在房间，拒绝上学，说“活着没意思”。直到出现自伤行为，家长才带他来到重庆小米熊儿童医院精神科就诊，终确诊为双相情感障碍。

这类病例在临床中并不少见。邱堂威主任指出，青少年双相情感障碍的误诊率高达40%，因情绪波动常被归咎于“叛逆”“压力大”。家长需关注以下核心信号：

1.情绪波动极端化与普通青春期情绪不稳不同，患者会经历“躁狂期”与“抑郁期”的明显切换：躁狂时可能滔滔不绝、挥霍金钱、盲目自信；抑郁时则兴趣丧失、自我评价低，甚至出现自伤念头。两种状态可能持续数天至数月，或快速交替。

2.行为模式剧变原本乖巧的孩子突然频繁逃课、与家人对抗，或从活泼开朗变得孤僻少语。重庆小米熊儿童医院接诊的病例中，约58%的患者在发病初期出现学习成绩骤降（2个月内下滑3个等级以上），伴随昼夜颠倒（凌晨3点不睡，白天不起）。

3.躯体化症状除情绪问题外，还可能出现不明原因的头痛、胃痛、失眠或嗜睡。部分孩子会通过暴饮暴食或拒食来应对情绪痛苦，导致体重在1个月内波动超过5%。

双相情感障碍的发病是遗传与环境共同作用的结果。重庆小米熊儿童医院精神科团队通过临床研究发现，以下因素会增加青少年患病风险：

1.遗传易感性若父母或近亲有双相障碍、抑郁症病史，孩子患病概率是普通人群的3-5倍。但这并非绝对——即使携带易感基因，良好的环境干预也能降低发病可能。

2.慢性压力积累长期学业压力（如频繁考试排名）、家庭冲突（父母争吵、过度控制）、校园霸凌等，会导致大脑神经内分泌系统失衡。邱堂威主任强调：“持续处于‘战斗或逃跑’状态的孩子，情绪调节能力会逐渐耗竭。”

3.睡眠剥夺青少年每天需8-10小时睡眠，而熬夜、睡前刷短视频等行为会破坏生物钟。研究显示，连续3天睡眠不足6小时，可能诱发双相情感障碍患者的躁狂发作。

4.物质滥用风险部分青少年会通过吸烟、饮酒、滥用药物来缓解情绪痛苦，却不知这些行为会直接损伤神经递质系统，加重病情波动。

误区1：“孩子就是抗压能力差”将疾病归咎于“性格软弱”会加剧孩子的自责。实际上，双相情感障碍是大脑神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）失衡导致的医学问题，如同糖尿病是胰岛素调节异常，需要科学干预而非“意志力克服”。

误区2：“躁狂期状态好，不用管”有些家长看到孩子躁狂时“精力充沛、成绩进步”，便放松警惕。但这种“虚假繁荣”会消耗身体能量，后续抑郁期可能更严重，且躁狂时的冲动行为（如网络借贷、离家出走）也暗藏风险。

误区3：“吃药会变傻，只做心理疏导就行”心理治疗是重要辅助手段，但中度以上患者需结合药物稳定情绪。重庆小米熊儿童医院精神科会根据青少年生长发育特点，制定个体化方案，定期监测肝肾功能与生长指标，确保安全。

1.记录情绪日记用表格记录孩子每天的情绪状态（1-10分）、睡眠时长、异常行为，持续2周后带给医生，帮助精准判断。例如：“3月5日，情绪9分，凌晨2点睡，买了3双球鞋；3月8日，情绪2分，拒食，说‘不如死了好’。”

2.避免“刺激雷区”减少家庭批评指责，不说“你就是懒”“别装病”；不强行改变孩子的睡眠习惯，可逐步调整（每天提前15分钟睡觉）；避免突然变动环境（如转学、搬家），给孩子留出适应期。

3.及时寻求专业帮助若症状持续2周以上，或出现自伤、自杀言论，立即前往儿童精神科或心理科就诊。重庆小米熊儿童医院精神科设有“青少年情绪障碍快速通道”，提供评估、干预、家庭指导一站式服务，避免患者在不同科室间辗转延误。

双相情感障碍是一种需要长期管理的疾病，但通过科学干预，多数患者能回归正常生活。邱堂威主任分享了一个案例：15岁的患者小雯确诊后，在药物治疗基础上，接受了家庭治疗与社交技能训练，半年后重新回到学校，如今已能自主管理情绪，定期复诊。

家庭支持是干预的核心。家长需做到“三不三多”：不否定孩子的感受（不说“有什么可难过的”）、不随意停药、不贴“精神病”标签；多倾听（每天留出20分钟专注陪伴）、多肯定（关注微小进步）、多学习（了解疾病知识，避免因误解加剧冲突）。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。