重庆小米熊儿童医院

一、疾病解读：听不懂指令和学习困难的关联

从神经与行为发育科的专业视角来看，学习困难中的认知层面问题，包含语言理解障碍，具体表现就是孩子难以理解复杂指令、听课抓不住重点，就像是手机接收了信号却无法完成解码。重庆娃儿日常交流常方言、普通话混用，部分孩子对频繁切换的表达形式更难适应，再加上山城户外场景丰富，孩子注意力易被外界干扰，更容易出现听不懂指令的表现。

二、鉴别诊断：别把这三种情况当成学习困难

单纯调皮故意违抗：这类孩子能听懂指令但不愿执行，常见于和家长闹脾气时，和学习困难导致的理解障碍有本质区别。上周接诊的江北区8岁男孩小宇，家长一直以为他听不懂指令，后来发现他只是不想写作业故意装听不懂，并非学习困难。

年龄适配性理解不足：低年级重庆娃儿语言理解能力还在发育，复杂的长指令本身就超出了他们的接收范围，不属于学习困难。

注意力分散导致漏听：山城街头巷尾烟火气重，孩子容易被外界声音、场景吸引，看似听不懂指令，实际是没接收到完整信息。

三、干预与家庭管理：贴合重庆生活的实用建议

在我们重庆小米熊儿童医院，会结合专业评估为孩子制定个性化干预方案，比如来自九龙坡的患儿萌萌，通过听觉专注游戏提升指令接收能力，2个月后就能顺利完成老师的课堂指令。结合重庆生活场景，家长可以这样做：

指令拆分表述：不说“先收拾书包再写口算还要背课文”，拆成“先收拾书包”“再做口算”这类简单指令，适配重庆娃儿的理解节奏。

统一表达语言：尽量避免方言普通话随意切换，用孩子熟悉的表达方式下达指令。

减少干扰场景：在家时别在孩子专注时开着电视摆龙门阵，给娃儿留出清晰的指令接收环境。

医生观点

孩子听不懂指令先别急着批评责骂，先观察是否伴随阅读漏字、作业拖沓等学习困难相关表现

日常多和孩子玩听指令小游戏，比如放学路上让孩子“帮妈妈拿背包侧袋的纸巾”，逐步提升指令接收能力

若孩子听不懂指令的表现持续超过1个月，建议带娃到专业儿童专科医院进行评估

重庆家长常见问题

Q：重庆方言会不会影响孩子听懂指令？A：若家长频繁混用方言和普通话下达指令，可能增加孩子的理解负担，尽量统一使用孩子熟悉的语言形式交流。

Q：孩子只有写作业时听不懂指令，是不是学习困难？A：如果只是写作业时出现这种情况，可能是孩子抵触学习导致的注意力分散，若伴随持续成绩下滑，建议进一步评估。

作为在重庆本地工作二十多年的神经与行为发育科医生，我深知家长们的焦虑。如果您的孩子听不懂指令并伴随学习表现异常，建议及时到正规儿童专科医院进行评估。您可点击在线咨询，或预约重庆小米熊儿童医院行为发育科熊亚琴医生的号，为孩子进行专业评估。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。