重庆铭博医院张忠民中医指出：胆管癌的病理类型复杂多样，医生需要根据患者的具体情况进行详细的病理学检查，以明确肿瘤的病理类型，从而制定个性化的治疗方案。

胆管癌的病理类型可以从不同的角度进行分类，以下是详细的分类情况：

一、根据组织学类型分类

腺癌：这是胆管癌中常见的病理类型，约占胆管癌的90％。腺癌起源于胆管的上皮细胞，并可以根据癌细胞的分化程度和组织生长方式进一步细分为乳头状腺癌、高分化腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌等。

鳞癌：这种类型的癌细胞起源于胆管的上皮细胞，并在体内形成角化夹层。其发生率低于腺癌，但在某些分类体系中可能被视为胆管癌的重要类型。

小细胞癌：这是一种罕见的胆管癌病理类型，具有高度的侵袭性和恶性。

黏液癌：这种肿瘤产生胆汁中的黏液，通常分化程度较低。

神经内分泌肿瘤：起源于胆管神经内分泌细胞，可能会分泌激素和神经递质，属于罕见的胆管癌类型。

二、根据肿瘤形态分类

乳头状癌：好发于胆管下段，呈息肉样突入腔内，有时为多发且有大量的黏液分泌物。

结节状癌：肿瘤小而且局限，可表现为硬化型或结节型，硬化型多在上段，结节型多在中段向管腔内突出。

弥漫性癌：胆管壁广泛增厚，管腔狭窄，向肝十二指肠韧带浸润，难与硬化性胆管炎鉴别。

三、根据生长部位分类

肝内胆管癌：起源于肝内胆管系统，通常与肝内转移有关，常常合并为门脉癌栓。

肝外胆管癌：起源于肝门区至胆总管下端的胆管系统，其转移主要是沿胆管壁向上向下浸润，直接扩散至肛门部位的淋巴结和腹腔其他部位的淋巴结，血行转移在晚期较为少见。

重庆铭博医院--张忠民中医科主任医师

张忠民，出生于中医世家，自幼精研《内经》、《伤寒论》、《易经》等经典医籍，在中医领域深耕四十余载的杰出医者，其医术精.湛，源自对中医精髓的不懈追求与传承。不仅继承了传统中医的深厚底蕴，更在实践中不断创新与发展。始终秉持着大医精诚”的理念，结合自身几十年的潜心研究，融会贯通并自主创新各种病种的治疗体系，突出中医特色诊疗，对疑难杂症、肿瘤、结节等擅用内、外治法结合，辩病辩证结合，不仅医术高超，更以高尚的医德赢得了广大患者的尊敬与爱戴。

擅长治疗：

心脑血管疾病：高血压，高血脂，高血糖，冠心病，脑梗塞，脑萎缩。

神经内科疾病：类风湿关节炎、偏头痛、三叉神经痛、强直性脊柱炎、痛风、癫痫。

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