长沙京石结石医院

输尿管结石适用体外碎石吗？

（一）大小维度

直径小于1厘米结石：输尿管结石在直径小于1厘米时，ESWL是较为可行的治疗方案。输尿管的管径相对狭窄，若结石过大，体外冲击波难以有效将其击碎，而且即使结石被击碎，输尿管有限的蠕动能力和较细的管径，也不利于较大碎块的顺利排出。例如，直径超过1厘米的输尿管结石，在ESWL后，碎块可能长时间滞留在输尿管内，无法顺利进入膀胱并随尿液排出，从而影响治疗效果。

直径1-1.5厘米结石：对于直径在1-1.5厘米的输尿管结石，ESWL也可作为一种选择，但需要综合考虑结石的停留时间、结石下方输尿管有无狭窄等因素。若结石停留时间较短，输尿管无明显狭窄，可尝试ESWL。然而，若结石停留时间长，可能与输尿管黏膜发生粘连，此时ESWL效果可能不佳，需谨慎选择。

（二）位置维度

输尿管上段和中下段结石：输尿管上段和中下段的结石，ESWL通常具有较高的可行性。这两个部位周围组织相对简单，冲击波在传播过程中受到的干扰较小，能够较为稳定地作用于结石，将其击碎。并且，这两个部位的结石在被击碎后，借助输尿管自身的蠕动以及尿液的冲刷作用，碎块相对容易向下移动，终排出体外。

输尿管膀胱壁段结石：输尿管膀胱壁段的结石情况较为特殊，由于该部位紧邻膀胱，周围分布着丰富的血管和神经，体外碎石时，冲击波稍有偏差就可能对周围组织造成损伤，如引起肠道损伤、血管破裂出血等严重并发症。所以，一般不将输尿管膀胱壁段结石作为ESWL的首选对象。但在某些情况下，如结石较小、患者身体状况不适合手术等，经过详细评估和精准定位后，也可谨慎考虑ESWL。