长沙京石结石医院

尿路梗阻

作为肾结石常见的急症，尿路梗阻犹如尿路系统的"交通瘫痪"。当结石从肾脏脱落并移动至肾盂输尿管交界处（UPJ）、输尿管跨髂血管处或输尿管膀胱壁内段等生理狭窄部位时，约80%的梗阻发生于输尿管上1/3段。梗阻初期多表现为尿液排泄不畅的"不全性梗阻"，患者出现腰部胀痛伴恶心呕吐，疼痛程度与梗阻部位高度正相关——肾盂部位梗阻常引发持续性钝痛，而输尿管梗阻则因平滑肌痉挛导致阵发性绞痛。

危险信号：双侧同时梗阻或孤立肾梗阻时，可在数小时内出现突发性无尿，这是泌尿外科急症的红色预警。此时肾盂内压力骤升，超过肾小球滤过压（约10mmHg）时，会导致肾小球滤过率急剧下降，6小时内即可出现急性肾损伤。诊断主要依靠泌尿系CT平扫，可清晰显示结石位置、大小及尿路扩张程度，准确率达95%以上。

治疗抉择：直径＜5mm的结石可尝试药物排石（如α受体阻滞剂）配合每日2000ml以上饮水；5-10mm结石首选体外冲击波碎石；＞10mm或嵌顿性结石需急诊输尿管镜取石或放置双J管引流。临床数据显示，梗阻解除时间每延迟6小时，肾功能恢复概率下降12%，凸显早期干预的重要性。