长沙京石结石医院

输尿管结石感染性并发症：从局部炎症到全身性感染

输尿管结石合并梗阻时，尿液引流不畅使尿路成为细菌滋生的理想环境，结石表面粗糙的结构又为细菌提供了庇护所，形成难以清除的感染灶。研究显示，约20%-30%的输尿管结石患者会并发尿路感染，其中约5%可能发展为严重的肾盂肾炎。感染与梗阻相互促进，形成恶性循环：梗阻加重感染，感染又会促进结石增大（尤其是磷酸铵镁结石），进一步加剧梗阻。

急性肾盂肾炎是常见的上尿路感染并发症，表现为发热、寒战、腰痛等症状，实验室检查可见血白细胞升高、尿中白细胞增多。若治疗不及时，感染可扩散至肾周围组织，形成肾周围脓肿，患者会出现明显的患侧腰痛和腰部肌肉紧张，需要抗感染治疗联合手术引流才能控制。更为严重的是，感染性结石患者在梗阻基础上可能发生革兰氏阴性杆菌败血症，表现为突起寒战、高热、休克等症状，死亡率可高达50%，尤其多见于糖尿病患者和免疫力低下人群。

长期反复的尿路感染还可能导致慢性肾盂肾炎，表现为肾小管功能受损，出现夜尿增多、低比重尿等症状。病理检查可见肾实质纤维化、瘢痕形成，肾脏体积缩小且形态不规则。这种慢性炎症过程会进一步加速肾功能恶化，增加终末期肾病的发生风险。