长沙京石结石医院

结石静止期的“无症状状态”：为何容易被忽视？

当结石体积较小（通常直径＜0.6cm）、表面光滑，且恰好停留在肾盂或肾盏的宽敞区域时，不会压迫尿路黏膜，也不会造成尿液排出受阻，此时人体可能完全没有不适感觉。这类结石的发现往往具有偶然性——大多是在常规体检做肾脏B超、腹部CT时被检出，部分人甚至携带结石多年而不自知。但“无症状”并不意味着“无风险”，结石可能在身体活动、体位变化时发生移位，或逐渐增大，进而引发后续症状，因此即使无症状，也需定期监测，不可掉以轻心。

典型症状的深层原因与表现细节

1.腰部钝痛/酸胀：结石对肾脏的“慢性刺激”

较大的结石（直径＞1cm）或形状不规则的结石，会长期压迫肾盂、肾盏的黏膜，或轻微堵塞局部尿路，导致肾脏内尿液排出不畅、轻微积水，进而引发腰部的钝痛或酸胀感。这种疼痛通常位于腰背部的肾区（脊柱两侧、肋骨下方），呈持续性隐痛，不像输尿管结石那样剧烈绞痛，容易被误认为是腰肌劳损、腰椎问题。疼痛的特点是“活动后加重”——比如长时间行走、跑步、弯腰劳作后，结石会与尿路黏膜发生更多摩擦，或导致肾脏积水暂时加重，疼痛会明显加剧，休息后则可能缓解。部分人还可能伴随下腹部隐痛、腹股沟区坠胀感，这是由于疼痛神经的牵涉作用所致。

2.镜下血尿：结石摩擦的“隐蔽信号”

镜下血尿是肾脏内结石的常见“隐性症状”，其发生机制是结石在肾脏内轻微移动时，摩擦肾盂或肾盏的黏膜，导致黏膜表面的微小血管破裂，红细胞进入尿液中。由于出血量极少，肉眼观察尿液颜色完全正常，仅能通过尿常规检查发现红细胞计数升高（超过正常参考值），或尿隐血试验呈阳性。这种血尿可能是间歇性的，比如在运动后、劳累后出现，休息后恢复正常，因此容易被忽略。但镜下血尿是结石存在的重要信号，即使没有疼痛，也需进一步通过B超、CT等检查明确结石情况。