常州花园医院

附睾炎可出现在各个年龄段的男性中，18-35岁青壮年发病率较高，近年来由于性观念转变，淋球菌感染导致的附睾炎发病率呈现上升趋势。

附睾炎需综合病史、症状、体格检查和实验室检查做出诊断，同时应尽早进行鉴别诊断，排出睾丸扭转等急症的可能。

鉴别诊断

1.睾丸扭转：睾丸扭转的临床表现和急性附睾炎的表现相似，临床上鉴别诊断较困难。阴囊抬高试验等具有一定的鉴别指导意义。睾丸扭转可导致睾丸切除，因此两者鉴别需及时准确，建议尽早行多普勒超声检查，评估睾丸血供。

2.附睾或睾丸附件扭转：学龄期儿童发病率较高，早期扭转时可出现局部疼痛和肿胀，此症状具有鉴别意义，但儿童及家属容易忽视或发现较晚，一旦扭转进入后期时，鉴别诊断较困难，临床上建议尽早行手术探查。

3.结核性附睾炎：既往有结核病史，发病持续时间更长，无明显阴囊疼痛症状，同时并发有窦道时需考虑结核性附睾炎可能性。临床上触诊可发现输精管串珠样改变，直肠指检可触及凹凸不平的前列腺。尿液和前列腺液培养可发现结核杆菌。

值得注意的是超声检查时，结核性附睾炎也以弱回声为主，但由于结核性附睾炎病变以肉芽肿为主，回声显示更不均匀。如果超声发现有结核结节则提示结核性附睾炎可能。

4.附睾肿瘤：附睾肿瘤和慢性附睾炎的临床表现可相似，表现为附睾肿大，超声鉴别较困难。必要时可行CT等检查，如果临床上附睾肿物明显表现为进行性增大，提示附睾肿瘤可能。