你是否有这样的困扰：

蹲坑的时候，经过一番努力便便没拉出来，鲜红的“肉球”突出肛门口……好不容易用手指推进去了，突然打个喷嚏，毫无预兆地又出来了……或者是走路走着走着，这个“肉球”又双叒叕从肛门跑出来，像长了一只“小尾巴”……

“小尾巴”是怎么一回事？

这种情况为直肠脱垂，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下位移并脱垂于肛门外的一种疾病。

问：什么是直肠脱垂？

直肠脱垂是老年人群常见的良性盆底疾病，虽然它不是恶性疾病，也不是致死疾病，但直肠脱出导致的局部疼痛、异物感，以及局部黏液渗出导致的肛门周围瘙痒、下体异味、黏膜出血、阻塞性便秘和大便失禁等，都会严重影响患者的衣食起居，甚至是日常行走，让患者的生活质量大打折扣。

问：直肠脱垂的分类有哪些？

在临床上，肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为直肠脱垂。如果只是黏膜下脱称为不完全直肠脱垂；直肠全层下脱称为完全直肠脱垂。脱垂部分在直肠内即内脱垂，脱出肛门外者为外脱垂。

直肠外脱垂的主要症状：

1、有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。

2、随着肿物脱出日益频繁，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感，在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。

3、随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

直肠内脱垂的主要症状：

患者会有排便不尽、肛门阻塞等直肠排空障碍的症状。部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛。病程较长者也可能引起不同程度的肛门失禁症状。

问：我们将直肠脱垂分为哪三度？

一度脱垂：直肠黏膜脱出，颜色为淡红色，长3-5cm，触之柔软无弹性，不易出血，便后可自行还纳。

二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm，呈圆锥状表面为有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手恢复。

三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈柱状，触之很厚，肛门松弛无力。

问：如何预防直肠脱垂？

①生活规律，饮食清淡且易消化，以免排便增多。排便时不要太用力或蹲厕过久，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，患者不宜吃辛辣刺激性的食物，不宜过食油腻。

②妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

③积极去除诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、肠炎等疾病。

④经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果。

问：如何治疗直肠脱垂？

前直肠脱垂的治疗方法很多，有手法复位、注射治疗、手术治疗。注射治疗的有可能易感染、出血和坏死，对保守治疗无效和脱出严重的，应考虑手术治疗。

对于儿童而言，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主，成人完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。

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