东莞男科医院

前列腺癌手术后尿失禁主要由于手术过程中尿道括约肌受损或神经功能暂时失调引起，一般通过康复训练、药物治疗和生活方式调整可以有效改善。康复过程需要根据个体情况制定个性化方案，包括凯格尔运动、膀胱训练和物理治疗等。

1、手术相关原因

前列腺癌手术，尤其性前列腺切除术，可能损伤尿道括约肌或周围神经，导致尿液控制能力下降。尿道括约肌是控制排尿的关键结构，神经损伤也可能影响膀胱和尿道的协调功能，从而引发尿失禁。手术方式、肿瘤大小和位置、患者年龄及术前尿控功能等因素也会影响术后尿失禁的发生概率和严重程度。

2、康复训练

凯格尔运动是恢复尿道括约肌力量的有效方法，通过反复收缩和放松盆底肌群，逐步增强肌肉控制能力。每天练习3-5次，每次10-15分钟，持续数月后效果显著。膀胱训练通过定时排尿和延长排尿间隔，帮助患者重新建立对膀胱的控制。物理治疗如电刺激和生物反馈技术也能辅助增强盆底肌功能。

3、药物治疗

对于轻度至中度尿失禁，药物治疗可作为辅助手段。α-受体激动剂如米多君能增强尿道括约肌张力，减少漏尿。抗胆碱能药物如奥昔布宁可抑制膀胱过度活动，改善尿急和尿失禁症状。如果神经损伤较重，可使用神经营养药物如维生素B族和阿司匹林，促进神经功能恢复。

4、生活方式调整

控制液体摄入量，避免一次性大量饮水，减少对膀胱的负担。限制咖啡、酒精和辛辣食物的摄入，这些食物可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。保持健康体重，避免腹部压力过大，有助于减轻对盆底肌的压迫。

5、手术治疗

对于康复训练和药物治疗效果不佳的重度尿失禁，可考虑手术治疗。人工尿道括约肌植入术通过机械装置模拟尿道括约肌功能，改善尿控能力。尿道悬吊术通过提升尿道位置，增强尿道阻力。膀胱颈部重建术适用于尿道括约肌严重损伤的患者，通过重建解剖结构恢复尿控功能。

前列腺癌手术后尿失禁的康复是一个渐进过程，需根据患者具体情况制定个性化方案。康复训练、药物治疗和生活方式调整是主要手段，严重者可考虑手术干预。坚持康复计划和定期随访是改善尿失禁的关键。