东莞男科医院

前列腺增生是否需手术取决于症状严重程度、生活质量受影响情况以及并发症风险。当药物治疗无效或出现严重并发症时，手术治疗是必要选择。

1、症状严重程度：前列腺增生的常见症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细等。如果这些症状已严重影响日常生活，如夜间多次起夜导致睡眠质量下降，或排尿困难到无法正常排尿，应考虑手术干预。通常，国际前列腺症状评分IPSS中，若评分达到8分以上，且生活质量明显下降，医生会建议手术治疗。

2、药物治疗无效：药物治疗包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等。如果患者规范用药3-6个月后症状未见明显改善，或药物难以耐受，可能需要考虑手术。如坦索罗辛虽可缓解排尿困难，但长期使用可能导致低血压等不良反应。

3、并发症风险：前列腺增生可能引发尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染、肾积水等严重并发症。尿潴留指膀胱无法正常排空尿液，需导尿处理；肾积水则可能导致肾功能受损，甚至危及生命。若患者因排尿困难导致尿潴留反复发作，或出现肉眼血尿、肾功能异常，手术成为首选方案。

手术治疗方式包括经尿道前列腺电切术TURP、激光前列腺切除术如HoLEP、前列腺剜除术如ThuLEP等。TURP为经典手术，适用于大多数患者；激光手术创伤小、恢复快，适合高龄或合并症多的患者。术后恢复期通常为4-6周，需注意避免剧烈运动和重体力劳动。

前列腺增生的治疗需个体化评估，定期随访监测症状变化，遵医嘱规范用药。若症状加重或出现并发症，及时就医进行手术干预，避免延误病情。