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一、荨麻疹的症状

早期症状：荨麻疹患者早期可在接触诱因，如过敏原或物理、化学刺激后，先有不同程度的皮肤瘙痒后出现风团，或以全身各部位风团（以躯干和四肢近端为主）为初的表现。

典型症状：荨麻疹多急性起病，典型表现为突然自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的红色或苍白色风团，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，类似于橘皮样外观，周围多伴有红晕。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，单个风团的持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。风团每天发作或间歇发作，持续时间≥6周即为慢性荨麻疹。

二、荨麻疹不同特点

人工荨麻疹：又称皮肤划痕症，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现的线条状风团和红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。

冷接触性荨麻疹：又称寒冷性荨麻疹，可分为两种类型。一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，可从婴幼儿开始发病，可持续终身。另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。

延迟压力性荨麻疹：又称压力性荨麻疹，压力刺激作用后4~6小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，持续8~12小时，部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底及系腰带处。

热接触性荨麻疹：又称热性荨麻疹，分先天性和获得性两种。先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，这类患者常染色体显性遗传，幼年发病。患者接触43℃温水后1~2小时，在接触部位出现风团，4~6小时达到高峰，一般持续12~14小时。获得性热性荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，这类患者将装有43℃温水的试管放在皮肤上，约数分钟就在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续一小时左右而自行消退。

日光性荨麻疹：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，1~2小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。可由中波、长波紫外线或可见光及人造光引起，以波长300nm左右的紫外线敏感，少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发，病情严重的患者可出现全身症状，头痛甚至晕厥。

振动性血管性水肿：青年人多见，女性多见，症状多轻微而易被忽略，表现为皮肤在被振动性刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦、颠簸路面骑行自行车，演奏乐器如小号、萨克斯等，甚至是使用振动性机器，如剪草机、摩托车和气锤等。

胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。该类型表现为受刺激后数分钟出现直径1~3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于30~60分钟内消退。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状（如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻）等，头晕严重者可致晕厥。以1：5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围可出现卫星状小风团。

水源性荨麻疹：在皮肤接触水的部位即刻或数分钟后出现风团，与水温无关，皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在一小时之内。

接触性荨麻疹：皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑，可由橡胶、化妆品、食物防腐剂和添加剂等化学物质等引起。

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