福州博爱中医院

男性不孕不育的检查主要包括精液分析、激素检测和生殖系统影像学检查，建议在专业医疗机构进行系统评估。精液分析是评估男性生育能力的核心方法，通过检测精子数量、活力和形态来判断生育能力；激素检测包括睾酮、促卵泡激素和促黄体生成素等，用于评估内分泌功能；生殖系统影像学检查如阴囊超声，可排查睾丸、附睾和精索静脉的异常。若精液参数异常或存在生殖系统疾病，需进一步排查遗传因素、感染或慢性疾病等潜在原因。

1.精液分析是男性不孕不育的首选检查，需禁欲2-7天后采集样本，通过显微镜观察精子浓度、活动率和形态。正常精液标准为精子浓度≥15百万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。若结果异常，需重复检查以确认。

2.激素检测通过血液检查评估生殖内分泌功能。睾酮水平低下可能导致精子生成障碍，促卵泡激素和促黄体生成素异常提示下丘脑-垂体-性腺轴功能失调。检测时间建议在早晨8-10点，此时激素水平高。

3.生殖系统影像学检查包括阴囊超声和经直肠超声。阴囊超声可评估睾丸大小、质地及精索静脉曲张，经直肠超声用于检查前列腺和精囊腺。精索静脉曲张是男性不孕的常见原因，可通过超声确诊。

4.遗传学检查针对染色体异常和Y染色体微缺失。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传因素可能导致无精症或严重少精症。通过外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测可明确诊断。

5.感染筛查包括精液培养和血清学检查。生殖道感染如衣原体、淋球菌感染可能引起附睾炎或前列腺炎，影响精子质量。精液培养可检测病原体，血清学检查用于排查梅毒、HIV等感染。

6.生活方式评估包括吸烟、饮酒、肥胖和职业暴露等因素。吸烟和酗酒可降低精子质量，肥胖影响激素水平，高温环境或化学物质暴露可能损害睾丸功能。建议改善生活方式，避免有害因素。

男性不孕不育的检查需系统全面，从精液分析到激素检测，再到影像学和遗传学检查，结合生活方式评估，才能准确诊断病因。建议在专业生殖医学中心进行，根据检查结果制定个体化治疗方案，包括药物治疗、手术干预或辅助生殖技术，以提高生育成功率。