如何判断是否脑瘫

脑性瘫痪由于缺乏特异性的诊断指标，目前诊断主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。判断脑性瘫痪的诊断标准是：、出生后出现中枢性瘫痪，表现为智力低下、言语障碍、行为异常、惊厥等现象。其中痉挛性双侧肢体瘫痪、手足徐动是比较特征的表现，严重患者还会有癫痫发作的可能。第二、早产儿、低出生体重儿出生时就出现严重缺氧导致颅内出血以及核黄疸等问题，精神发育迟滞、情绪不稳容易受到惊吓并且逐步出现运动发育迟缓，肢体和躯干肌张力增高和痉挛的经典表现。第三、通过头部核磁CT检查，可以了解颅内结构异常情况以及脑电图确定是否合并癫痫来帮助明确病因提供确诊依据。

胎儿缺氧多久会导致脑瘫

出生时的病因有早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧、产伤、急产、难产、出血性疾病所致的颅内出血、新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。在出生前病因中，有胚胎期脑发育异常以及怀孕早期病毒感染使中枢神经系统遭受损害。出生后病因有中枢神经系统感染和中毒等。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因。

引起脑瘫的原因

出生时病因有早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、前置胎盘致胎儿脑缺氧、产伤、急产、难产、出血性疾病所致的颅内出血、新生儿核黄疸等。脑瘫的病因繁多，可分为出生前、出生时和出生后，出生前的病因有胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞病毒感染等使中枢神经系统遭受损害。在所有的病因中早产、低出生体重是目前公认的主要的脑瘫致病因素。出生后病因包括中枢神经系统感染、中毒、呼吸障碍、心跳停止、头部外伤、持续惊厥、不明原因的急性脑病等。

早诊早治小儿脑瘫有什么意义

早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助，如果能在患儿一岁之前就及时发现病情，并得到确诊进行康复性干预的话，那对他们将来的康复更有帮助。因此，基层医务人员，尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况，时刻捕捉细微变动，以做到一岁前确诊病情。

若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。

此外，我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫：如果小孩出生三个月两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在；出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查；出生后7、8个月仍不会爬，不会坐，这是脑瘫患儿常见的症状；另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。

如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说，其主要表现就在于运动障碍，主要都是因为肌张力比较高，因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小（常常被限定在患儿身体中间位置）的表现，如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系，患儿几乎都没有自我调节能力，关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。

当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩，关节挛缩变形，如跟腱短缩形成尖足，所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地，从而只能以一种踮起脚尖的状态行走，膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸（患儿不能做向后方踢腿的动作），这种症状就是适合外科手术治疗的。

目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术（FSPR手术）进行解痉治疗，以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA）一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

总之，因此小儿脑瘫此病的特殊性，其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单，而是一项长期系统的工作，是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。