肝细胞癌手术前与患者交谈时常见的问题是：医生，做完这个手术我还能活多久。老实说，这个问题如此困难，我根本无法回答。

我相信大家一定会记得这个情节：孙悟空拜佛的时候，祖师问他要学些什么，罗列了一切法门，他只一句「能不能长生不老」，将菩提祖师问得哑口无言。

同一种情况，面对相同的人生问题，我又不是算命者，更无法预知生死。病人情况各有不同，一切都要根据客观事实来下结论。

我会老实说：第，一，我们可以坐在这里谈一谈，准备手术签字，代表这种疾病还可以治，愈，这是件好事。

第二，影响术后存活时间的因素很多，包括术前、术中、术后三个方面，目前我们尚处于术前，术中及术后的因素尚不清楚，所以术后存活时间只能有一个大概的预测，我可以跟您说说。

终，要准确地预测一个肿瘤病人的生存时间，借助现有的医疗设备和医学知识，医生们完全无法做到这一点，即在手术过程中全力以赴，掌握某些疾病的关键特点和规律，这对预测患者预后很有帮助。

所以今天，我们来谈谈肝癌手术后，哪些因素会影响病人的存活时间。

一术前因子

医生与病人及其家人之间的对话，在手术开始之前，是病人和家属关注的焦点。

医师根据术前已有的病例资料估计手术预后，病人及家属亦可根据自身所面临的风险程度及受益情况选择治疗方法。

·重要的术前因素就是先前为大家介绍过的肿瘤阶段——肿瘤阶段。《中国原发性肝癌诊断与治疗指南》中，依据病人一般情况，确定肝肿瘤(肿瘤大小、数量、是否侵犯血管及肝外转移)及肝功能，获得了一项中国肝癌分期计划(Chinalivercancerstaging,CNLC)。

例如，对于一个全身状况不佳、肝癌多发，肿瘤巨大、侵犯血管或转移至其他部位、与肝功能指标相当差的肝癌病人，手术后也不可能预期寿命较长，这是客观规律。

*在肿瘤分期中，仅注重肿瘤所累及的器官，而不考虑全身其他器官的功能和状况，如患者的年龄、性别、合并的基础疾病以及各重要器官(如心、肺、脑等)的功能状况。

例如，对75岁以上合并高血压、冠心病、慢性阻肺、脑血栓的男性肝癌患者，即使其肿瘤分期处于早期阶段，在手术后存活的时间并不长，因为严重的其他疾病的并发症也可能危及他的生命。

因子二术。

许多病人朋友都认为手术很关键，自己的活到老短全靠手术做的好不好，但自己却不知道——到底什么叫手术做好，什么叫手术，因为很多情况下麻醉状态下的病人都不知道手术中发生了什么。

有时，病人常常会根据表面现象随意推论，例如：原本就是采用微创手术的方法，后来在医生实际操作的术中，为了能更好地治病，采用开腹的手术方式，病人会感觉手术没有做好。

事实上，医生和病人之间的信任是手术成功的关键支撑点(我以前也写过相关科普文章：高龄肝癌病人还能做手术吗?这其中，病人的信任是医生做手术的重要前提。

在HCC切除术中，医生需要在肿瘤完全切除与手术，包括麻醉、出血量、手术时间之间取得佳平衡。有许多因素，比如手术方式，但是这些因素你无法控制，由你信任的医生负责，你只需要了解这些因素就可以影响肝癌术后的预后。但是，并非生命长生不老的全部。

三因子手术。

手术后因素主要包括两个方面，术后早期并发症的出现和术后肿瘤远期复发，因为肝切除是一项非常成熟的手术技术，因此，手术后并发症基本是可控制的，影响肝癌病人术后存活的关键是肿瘤复发，一旦复发转移，生存期将明显缩短。

所以，手术后防止肿瘤复发的方法也会影响生存时间。

此外，手术切除肿瘤后，将进行常规的病理切片分析，这将为判断预后提供许多重要信息，如有无微血管侵犯、肿瘤分化程度、淋巴结是否转移等。

通常具有相同肝癌特征的病人互相比较，为什么你做手术后又没有复发，我做过这个检查后很快又复发了。是否手术没有成功?

毋庸置疑，有术中的因素影响，即医生甚至医院水平的原因，但更多的是由于各肿瘤之间的差异，特别是肿瘤的生物学特征。