1907年成立了美国癌症研究协会，1964年成立了美国癌症研究协会和美国临床癌症学会。

2020年AACR将于芝加哥结束。AACR年度会议上大量发表了大量的肺癌治疗研究报告，引导了2018年以后肺癌治疗的发展方向。

KEYNOTE-189研究：

非鳞癌非鳞癌无驱动突变，PD-1联合治疗优于化疗。

对于晚期肺癌的治疗，非基因突变患者通常会发生突变，因为没有化疗。以药物为靶点治疗。

较好的靶向药物缓解率(肿瘤缩小30%以上)，不良反应少。一天一次的药物可以长期存活，控制肿瘤，就像控制高血压一样。

但是，对没有驱动突变的患者，化疗仍然是标准治疗，其总生存期和生活质量都较靶向治疗低。

由于PD-1抗体的出现，对没有敏感突变的肺癌患者不再选择化疗。有研究显示，免疫疗，法联合化疗的明显优于单纯的单纯化疗。

试验简介：

KEYNOTE-189是一项旨在评价Pembrozilumab(帕母单抗)的随机双盲III期临床研究，产品名称Keytruda)与培美曲塞联合铂对转移性非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的化果。

616例非鳞癌转移NSCLC患者入组，排除EGFR和ALK敏感突变患者，Pembro+培美曲塞+顺铂-卡铂治疗(410例)以2:1的比例随机分配，或安慰剂+培美曲塞+顺铂或卡铂治疗(206例)。

三个星期一次，共四次，之后两组接受Pembro或安慰剂+培美曲塞维持治疗。

测试结果：

研究结果显示，Pembro组的总生存期(OS)(OS)和无进展(PFS)组均有显著改善。

平均PFS分别是8.8个月和4.9个月，也就是说，联合治疗组能够减少48%的病情发展风险。47.6%的肿瘤客观缓解率(至少减少30%)为18.9%(P0.0001)。

Pembro组的OS、PFS、ORR均优于安慰剂组，且可控。

CheckMate-227调查：

PD-L1阳性、高TMB患者，一线双免疫治疗也不小。

研究者们一直试图找到精确的免疫治疗人群。PD-L1在肿瘤高表达、高突变负荷(TMB)方面的研究方向。

试验简介：

IIII期CheckMate-227研究，使用PD-1抗体Nivolumab(商品名Opdivo)和CTLA-4抑制剂Ipililumab(伊匹单抗)，商品名Yervoy，比较一线治疗TMB高TMB(TMB≥10mut/mb)的病人。

研究发现299例肺癌患者，TMB大于10mut/mb，其中139例使用Nivolumab,3mg/kg,2周一次，Nivolumab剂量为3mg/kg;Ipililumab1mg/kg，每6周一次;160例接受化疗。

测试结果：

综合治疗组化学比较：

效益：45.3%VS26.9%

没有进展的存活率：7.2个月VS5.5个月。

42.6%VS13.2%

没有任何长期存活的数据，一年无进展生存期相差3倍，但无进展生存期差别很小。此项研究证实进一步提高TMB是一种重要而可靠的生物标记。

checkMate-078调查：

PD-1首先公布中国病人数据，第二代非小样本。

试验简介：

CheckMate-078是一项针对东亚人群(90%的中国人)的多国随机III期研究，对Nivolumab和多西他赛铂双药化疗后IIB/IV期NSCLC患者进行IIB/IV期临床和性进行比较。

病人在静脉注射Nivolumab3mg/kg(n=338)或静脉注射75mg/m2(n=166)或静脉注射75mg/m2(n=166)毒性。

测试结果：

PD-1抑制剂Nivolumab与标准的化疗药物Pivolumab比较，显示了多种指标的优越性：

相对效率，17%对4%;

就生存而言，Opdivo将死亡风险降低32%，以及疾病进展风险23%;

不良反应在3-4级占10%~47%。

结果显示，PD-1抑制剂在治疗后的NSCLC患者中有4倍于传统的多西他赛药物缓解率!较长的存活率和较少的。

IMpower150调查：

三联法进行免疫靶向化疗，一线治果不明显。

试验简介：

IMpower150是一个多中心、开放、随机项目。比较atezolizumab(阿特珠单抗，商品名tecentriq)+化疗(卡铂和紫杉醇)±贝伐珠单抗治疗早期非鳞NSCLC的和性。

总共有1202名病人参加，随机分配(1:1:1:1)：

atezolizumab+卡铂+紫杉醇(一组，n=402)

atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(B组，n=400)

卡铂+紫杉醇(C组、对照组、n=400)

研究方案中每个病人都接受4-6个周期的治疗，随后分别用atezolizumab(a组)、atezolizumab+贝伐珠单抗(B组)和贝伐珠单抗(C组)，直到病情恶化或接受atezolizumab治疗。

测试结果：

研究结果显示，atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的中位PFS明显延长(8.3vs6.8个月)。

另外，与贝伐单抗联合治疗组相比，应用三联疗，法的患者缩缩率高出64%(48%)。

另外，需要指出的是，IMpower150研究也分析了Teff基因(效应T细胞数)，对病人的治果数据有明显的表达。这一标记可作为PD-L1表达和TMB后更好地预测的指标。