南京肛肠专科医院

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便血主要是由于小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病、血管病变、消化性溃疡、全身性疾病等导致。临床中诱发便血的因素多种多样，其中以下消化系统疾病的影响较为紧密，如肛裂、痔疮、结直肠癌、寄生虫感染等，此外，血液系统疾病如白血病也会诱发便血。那么便血的问题到底大不大呢？我们可以根据大便的性状、颜色和出血量初步判断。

一、大便出血是什么原因，，，鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病：

1、肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，大便不含有黏液，持续便血，有下坠感。或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

2、直肠脱垂：久病后可有排便时出血。

3、肛裂：出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，不含有黏液，部分患者便后滴血。出血量少，便后疼痛剧烈，时间可持续半小时至数小时。

4、痔疮：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，颜色鲜红，不与粪便相融合，不含有黏液。外痔一般无大便出血。

二、大便出血的原因，，，，黏液或脓血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

三、大便出血的原因，，，，隐血便

小量或微量消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量或微量血液成分。肠息肉和肠癌的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查的重要途径。

四、如何预防便血

1.不要保持同一姿势过久，避免久坐或久站不动。

2.保证充足的睡眠时间以及规律的作息，不要过度劳累。

3.饮食应以清淡为主，尽量避免油炸、辛辣等刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。建议每天可食用适量的蜂蜜，可达到润肠通便的效果。

4.当出现鲜血便或者黑便时，不要过于惊慌轻易下结论，我们可以用粪便潜血免疫定量检测来判断是否存在消化道出血。很多人可能认为潜血阳性就一定意味着得肿瘤，其实这也得分情况：

若为间断性阳性，一般消化道溃疡疾病所致的可能性比较大;

若为持续阳性，则需考虑是否结直肠肿瘤引起的，建议进一步进行肠镜检查，以明确诊断病因。

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