：48岁女性患者，自述关节疼痛、肿胀、活动受限等症状已经存在3年多了，在早晨起来的时候会更加明显，有时还会伴有发热症状，自行服用抗生素、退烧药物，身体不适感也无法消除，经检查后得知患者属于类风湿性关节炎，给予药物治疗后，患者的病情已经得到较好的控制。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】类风湿性关节炎

【就诊医院】西安交通大学附属医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】药物治疗（甲泼尼龙片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片）

【治疗周期】院内治疗5天，出院2周后就医复查

【治果】疾病已经得到控制，关节疼痛、肿胀、活动受限等现象基本消失

一、初次面诊

初次见到患者时，患者主诉在3年前，不知是什么原因，就突然间感到关节疼痛、肿胀等情况，早上时，关节部位的不良症状更加强烈，偶尔会伴有发热的现象，自行口服抗生素或退烧类药物后，短时间内身体会有所好转，但之后还会发生上述症状，近期不适感更加强烈，故就医诊治。询问得知患者既往存在甲状腺功能减退症，之后我给患者进行了检查，患者存在双膝、双踝等关节对称性肿胀、压痛、活动受限的情况，完善自身抗体检查时发现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体均为阳性，初步诊断为类风湿性关节炎。

二、治疗经过

确诊为类风湿性关节炎后，我与患者做了充分沟通，告知其病情相对较为严重，应住院治疗，患者也表示理解并说明会积极配合治疗。我先给予患者甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片调节免疫类药物，进行抗风湿处理，之后搭配甲泼尼龙片，以达到消炎、止疼的目的。患者在用药期间伴有轻微恶心、呕吐等现象，我告知患者这是药物常见的不良表现，因不适症状较轻微，故未更换其他药物。

三、治果

患者在规范用药后的第1天，自述感到关节疼痛、肿胀、活动受限等现象有所好转，患者的饮食、精神状态、大小便均正常。药物治疗第3天，查房时询问患者得知，关节部位的不适感不是很明显，较前几天轻些。药物治疗第5天，疾病已经得到控制，关节疼痛、肿胀、活动受限等现象基本消失，可以正常出院。

四、注意事项

经过一系列的治疗，患者的症状逐渐缓解，我由衷为患者感到开心，患者出院时，我仔细叮嘱患者类风湿关节炎对患者的手腕、脚踝等部位的损害较大，平时应做好关节部位的保暖工作，以防关节受寒、受凉等后而诱发或加重病情。及时在出院后，药物也需要按时、按量服用，不建议间断用药。另外，患者在平时应按时休息、增加营养摄入。如有不适症状，应及时到医院复诊。

五、个人感悟

本次病例中的患者，因初始未留意关节肿痛的情况，而使得不适症状一直存在，对日常生活有一定不利影响，不过经系统治疗后，病情已经有所好转，说明该病可以通过积极、规范的药物治疗，加以控制。但是类风湿关节炎的病程较长，且还会有复发的可能性，患有此类疾病的患者应按时就医复查，根据每次检查的结果来调整治疗方案，以便更好的控制病情。