类风湿关节炎（RA）这个公众既熟悉又陌生的词语，在近年被越来越多的人关注，人们简称类风关。在诊疗工作中，一些以关节痛就诊的患者常会急切的询问：“我是不是得了风湿病了，是不是类风湿关节炎啊？是不是风湿性关节炎啊？”在此我们先要理清一些概念。“风湿病”其实是指风湿免疫性疾病，一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。“风湿病”是一个极其广泛的概念，其中包括了十大类二百多种疾病，常见的有系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等，当然也包含了发病率相对较高的类风湿关节炎。而“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”又是截然不同的两种疾病。“风湿性关节炎”常认为是与一种链球菌感染相关，常伴发热、心脏受累，也累及多个关节，但可，一般不出现关节的破坏。而“类风湿关节炎”原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关，是一种慢性疾病。它侵蚀关节，可至关节畸形、活动能力丧失，当然也累及其它器官如至血管病变、肺间质纤维化、肾炎、贫血，或同时合并其它自身免疫性疾病。那么接下来我们就来谈谈哪些患者需考虑筛查类风湿关节炎？怎样能诊断类风湿关节炎？怎样才是规范的治疗？首先哪些患者需要到医院进行相关检查，来排除类风湿关节炎呢？那我们就从类风湿关节炎患者的主要症状说起。类风湿关节炎主要表现有关节的肿胀、疼痛，且为对称性、持续性，也可间断发作。常伴有晨僵，即晨起或长时间不活动该关节会出现活动不灵活，如胶粘着的感觉。受累关节以小关节为主，如手、腕、足关节，膝、肘关节也多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的畸形，关节活动不能等。当然也有症状不典型的患者，尤其在发病早期，所以当您有关节疼痛持续不缓解，尤其出现在多关节或伴肿胀、晨僵时您就需要找专科医生帮忙排除类风关了。至于诊断类风湿关节炎，那就是医生的职责了。但由于风湿免疫性疾病的专科性强，所以好选择专科医师就诊。类风关的诊断有严格的诊断标准，诊断主要是依据患者症状、体征及相关辅助检查。并且症状及体征在诊断标准中占大比重。因此专科医生的判断很主要。对诊断有帮助的检查主要有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体及影像学检查。而由于多种疾病都可引起关节痛，且类风关还可并发其他自身免疫性疾病或累及内脏器官，故临床上需进行的辅助检查远不止这些。后我们谈谈类风湿关节炎的规范化治疗。为何强调规范化治疗？主要是由于临床上许多患者的依从性不佳，甚至一些非专科医生的认识不足。首先强调一般治疗，应戒烟、避免受凉，适当的锻炼，大程度的改善和保存受累关节的功能，降低残疾的发生。然后是药物控制。类风湿关节炎目前还无法，用药的目的在于控制病情，大程度上避免关节畸形，影响生活自理。药物的选择需规范，同时讲究个体化。类风关是一种慢性疾病，需长期坚持服药治疗。而由于长期服药，且相关药物均有，并且一些药物说明书中的还很让人担忧，如肝脏损害、恶性肿瘤等。其实这些并不是人人发生，并且规范的个体化治疗、定期随访可避免一些严重后果。所以用药过程中要密切监测病情变化，定期复查血常规、肝肾功能等。当然适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。但这些都不能代替正规药物治疗。所以一些患者轻信所谓的秘方、包、中药、理疗等骗局，将原用西药自行停用，后复发、加重，甚至关节畸形后才幡然醒悟。总之类风湿关节炎治疗过程中需定期随访、遵医嘱增减药物，以免延误病情，后关节变形，功能丧失，回天乏术。