广州科大中医医院(紫癜专科)

紫癜是一种因毛细血管破裂或血小板异常而导致的皮肤、粘膜出血性疾病，通常表现为皮肤表面的红色或紫色斑点，不会因按压而褪色。常见症状包括皮肤表面的出血性紫斑，以及可能伴随的发热、乏力等全身性表现。根据病因不同，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和对症治疗，需要及时就医明确诊断。

1.紫癜的病因分析

紫癜的发生主要涉及以下几种可能原因：

（1）遗传因素

某些类型的紫癜可能与遗传因素相关，例如遗传性出血性毛细血管扩张症。这类患者的毛细血管壁先天脆弱，更容易发生破裂和出血。遗传性紫癜虽然少见，但需要靠遗传学检测明确。

（2）环境因素

环境中的过敏原（如花粉或某些药物）可能诱发过敏性紫癜，这是儿童和青少年常见的一种免疫相关疾病，属于全身性小血管炎，通常会伴有皮肤紫癜、消化道症状（如腹痛）或关节疼痛。

（3）生理因素

血小板异常，比如血小板减少或功能障碍，是紫癜的主要生理原因。血小板减少性紫癜（ITP）常由免疫系统问题引起，发病人群广泛，轻者表现为皮肤紫斑，重者可能危及生命。

（4）外伤

局部外伤、摩擦或用力挤压皮肤可能导致毛细血管破裂，从而引起机械性紫癜，此类情况通常无需特殊处理，但皮肤要注意卫生，以防感染。

（5）病理（疾病相关）

某些系统性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、感染性疾病（比如败血症）、血液病（如白血病）或凝血障碍疾病（如血友病），都可能表现为皮肤紫癜。这类紫癜往往需要针对原发疾病采取治疗策略。

2.紫癜的症状表现

紫癜的症状因病因不同而异，但主要表现在皮肤上出现红紫色斑点，直径通常在2mm至1cm之间，分布多见于四肢（尤其下肢）及臀部。这些紫色斑点按压不会褪色是其诊断特点。严重者还可能伴随以下症状：

-消化道出血或腹痛：提示可能涉及内脏器官病变。

-关节肿痛：多与过敏性紫癜相关。

-鼻出血或牙龈出血：说明存在全身出血倾向。

-乏力、发热或贫血：可能是血液病标志。

若伴随上述严重症状，需立即前往医院进行检查与治疗。

3.紫癜怎么办？（治疗方法）

（1）药物治疗

紫癜的具体治疗需根据病因采取个性化方案：

-如果是过敏性紫癜，通常会使用抗过敏药物（如氯雷他定）以及糖皮质激素（如泼尼松）以控制免疫反应。

-针对血小板减少性紫癜，可能会使用免疫抑制剂（如环孢素）或静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。

-若是因感染引起，则需要选择敏感抗生素控制感染。

（2）饮食和生活方式调整

饮食调理有助于症状缓解与身体康复：

-避免刺激性食物（如辛辣食物、酒精），同时注意补充富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）以改善血管壁韧性。

-注意休息，避免过度运动，减少对毛细血管的额外负担。

（3）手术治疗

对于反复出血或严重内脏出血的患者，可能需要外科手术干预。例如脾切除术适用于难治性血小板减少性紫癜，以减少脾脏对血小板的破坏。

（4）日常护理

每天观察皮肤上的紫斑变化，定期复查血常规和凝血功能测试。避免剧烈活动、防止皮肤外伤，以减少出血风险。

4.何时就医

一旦发现皮肤上出现紫斑，同时伴发高度怀疑的异常症状，如反复腹痛、发热、关节肿痛或皮肤肿块，务必尽早至医院血液科或风湿免疫科就医，配合完成血常规、凝血功能、免疫检测等检查，明确诊断并尽早干预。

结尾

紫癜可能是偶发的出血性现象，也可能是严重疾病的信号。如果发现疑似症状，应警惕并展开检查，早确诊早治疗。通过合理的治疗和预防措施，大部分紫癜患者可以恢复正常生活。同时，心理上的关怀与疾病知识的普及同样重要，它能帮助患者走出恐慌，增强信心，积极面对疾病，迈向健康的未来。