广州肤康皮肤科医院

灰指甲是由真菌感染引起的一种疾病，一般在出现灰指甲症状的初期，脚会出现瘙痒感，逐渐出现脚趾甲有刺痛、发红和肿胀的症状，指甲壳会逐渐变厚，这些都是灰指甲的征象，其中灰指甲是特殊的，药物效果很好，我们可以试试。

灰指甲的正常治疗从灰黄色开始，但只能治疗由皮肤癣菌引起的疾病，对酵母菌或其他霉菌影响不大，且有积极的不良反应。酮康唑于20世纪80年代问世，由于肝脏损害报告，灰钉治疗取得了良好效果，酮康唑的应用范围有限。多年来，氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬的出现在治疗灰指甲方面取得了突破。那么，使用灰指甲的特殊方法是什么呢？

主要结果如下：药理学：咪唑类药物和三唑类药物在相关章节中说，特比萘芬能特异性地抑制角鲨烯环化酶和角鲨烯在细胞膜上的积累，从而导致细胞膜和胞膜的脆性和破碎化。

临床使用

主要结果如下：1)氟康唑具有良好的水溶性，与血液中蛋白质的结合率较低，但灰指甲的治疗方案不一致，为150mg，每周一次，共9周，每隔一天100mg，3个月1或2次/周，150mg/次，共12~16周，率和服从率分别为40%和90%。

2)伊曲康唑抗菌谱单一，对皮肤癣菌、酵母菌等霉菌有抗菌作用，脂溶性高，与角蛋白结合能力强，一般治疗方案为200mg，2次/d，7天和21天，指甲损伤2次，脚趾甲损伤3次，伊曲康唑高脂溶性，餐后服药，可达到好佳吸收，而伊曲康唑的相对生物利用度为2≤3。

3)特比萘芬是一种丙烯胺类药物，对皮肤癣菌有较强的抗菌作用，其治疗方案是正确的：

长期治疗：250mg，甲损6个月，趾甲病变12个月，分别为95%和80%。

短期治疗：250mg，指甲皮损3个月，甲真菌病率71%，甲真菌病率29%，48周随访后，甲真菌病率提高到82%。

超短疗程治疗：每天服用250mg或隔天服用6周。两组间无显着性差异。250mg也可服用7天，然后改为250毫克，每隔一晚口服一次，持续2周或更长时间。

注意事件：

1)伊曲康唑对肝脏的毒性反应比酮康唑低得多，而伊曲康唑在正常人中的性较高，但应谨慎使用，有肝病、肝功能正常者可内服，但应密切监测肝功能，如有大量肝功能，应停用。

2)应注意伊曲康唑与利福平、苯妥英钠等药物的相互作用，加快药物代谢，同时避免血浆中伊曲康唑浓度过低：当伊曲康唑增加到400mg时，可导致环孢素血浆水平升高，此时环孢菌素的剂量应减半，伊曲康唑可显着延长地高辛的半衰期，与地高辛合用时应监测地高辛水平，以检测地高辛中毒。