20岁就有糖尿病能活多久因人而异，需要根据糖尿病的分型判断。糖尿病患者的预期寿命，除了和确诊糖尿病时的年龄及是否有并发症等有关系外，更重要的是患者本人对疾病的认识和重视程度。

如果患者的依从性好，对待疾病的态度比较积极，长期使血糖控制达标，寿命几乎和正常人相当，且生活质量较好，可以正常学习生活，结婚生育。如果患者对疾病采取听之任之的态度，不积极改善生活方式及治疗，则会造成血糖剧烈波动，从而出现糖尿病的各种并发症。随着病程的逐渐进展，当出现肾功能不全、心梗、心衰、脑梗、视网膜病变或糖尿病足时，患者的生活质量就会受到严重的影响，预期的生存期也会缩短，但具体能活几年，在临床上并没有一个确切数值。

因此，糖尿病患者应积极进行生活方式的干预及治疗，如禁止吸烟、喝酒，同时进行糖尿病饮食及每天适当的有氧运动，并在医生的指导下合理用药以控制血糖、减少并发症、延长生存期。