贵阳脑癫医院

就医指南：贵阳有哪些好医院可以治疗癫痫病“排名靠前”-癫痫病的病因有哪些?癫痫病的病因复杂多样，可分为遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性、病因不明性六大类。不同年龄段患者的病因分布存在差异，儿童以遗传性和结构性病因为主，成人则更多与脑损伤、肿瘤或代谢异常相关。以下是具体分类及常见病因：就医指南：贵阳有哪些好医院可以治疗癫痫病“排名靠前”-癫痫病的病因有哪些?

一、遗传性病因

单基因遗传病

离子通道病：如KCNQ2、SCN1A基因突变导致钾/钠通道功能异常，引发良性家族性新生儿癫痫、Dravet综合征等。

代谢酶缺陷：如葡萄糖转运体1(GLUT1)缺乏症，因脑葡萄糖供应不足导致发作。

神经递质相关基因：如GABA受体基因突变影响抑制性神经传导。

多基因遗传病

家族中多人患癫痫，但无明确单基因突变，可能与多个微效基因共同作用有关。

特发性癫痫：如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫，遗传因素占主导，但具体机制未完全明确。

染色体异常

如Angelman综合征(15q11-13缺失)、Rett综合征(MECP2基因突变)，常伴智力障碍和发作。

二、结构性病因(脑损伤或畸形)

围产期脑损伤

产伤：如颅内出血、缺氧缺血性脑病(HIE)，常见于早产儿或难产。

新生儿低血糖/高胆红素血症：未及时治疗可能导致基底节或海马损伤。

先天性脑发育异常

皮质发育不良：如局灶性皮质发育不良(FCD)，是难治性癫痫的常见病因。

神经管缺陷：如脊柱裂、脑积水，可能伴发癫痫。

胼胝体缺失/发育不全：影响脑间连接，导致发作。

脑肿瘤

低级别胶质瘤：如节细胞胶质瘤，常位于颞叶，儿童多见。

脑膜瘤/神经鞘瘤：压迫周围脑组织引发发作。

脑血管病

脑卒中：出血性或缺血性卒中后癫痫发生率约5%-15%，尤以皮层受累者高发。

脑血管畸形：如动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤，反复出血或盗血导致发作。

脑外伤

急性损伤：如硬膜外血肿、脑挫裂伤，术后可能遗留癫痫。

慢性损伤：如拳击手痴呆(反复脑震荡后癫痫)。

三、感染性病因

中枢神经系统感染

病毒性脑炎：如单纯疱疹病毒(HSV)脑炎，易累及颞叶导致颞叶内侧癫痫。

细菌性脑膜炎：如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌感染后癫痫。

寄生虫感染：如脑囊虫病(常见于猪带绦虫流行区)、弓形虫病。

免疫介导的感染后反应

抗NMDA受体脑炎：自身抗体攻击NMDA受体，导致边缘叶脑炎和癫痫发作。

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)：感染后自身免疫攻击髓鞘，引发发作。

四、免疫性病因(自身免疫性疾病)

自身免疫性脑炎

抗LGI1抗体脑炎：常见于中老年男性，表现为面-臂肌张力障碍发作(FBDS)。

抗GABAB受体脑炎：多伴肿瘤(如小细胞肺癌)，表现为全面性强直-阵挛发作。

系统性自身免疫病累及中枢神经系统

系统性红斑狼疮(SLE)：狼疮性脑病可伴发癫痫。

抗磷脂综合征：血栓形成导致脑梗死或脑出血后癫痫。

五、代谢性病因

电解质紊乱

低钠血症：如抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)导致血钠<125mmol/L。

高钙血症：甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤骨转移引起。

肝肾功能衰竭

肝性脑病：血氨升高导致脑水肿和发作。

尿毒症脑病：代谢废物蓄积影响神经元兴奋性。

线粒体疾病

MELAS综合征(线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作)：表现为反复卒中样发作和癫痫。

Leigh综合征：基底节和脑干受累，儿童期起病。

葡萄糖代谢异常

糖尿病：严重低血糖(血糖<2.8mmol/L)或高血糖高渗状态(HHS)均可诱发发作。

糖原累积症：如vonGierke病(葡萄糖-6-磷酸酶缺乏)，肝糖原分解障碍导致低血糖。

六、病因不明性癫痫

约30%-40%的癫痫患者无法明确病因，可能为多因素共同作用结果，包括：

隐源性癫痫：临床表现为症状性癫痫，但常规检查(如MRI、脑电图)未发现明确病灶。

特发性癫痫：排除已知病因，可能与遗传易感性相关，但基因检测未发现突变。

环境因素：如早产、低出生体重、宫内感染等围产期事件可能增加风险，但机制未完全阐明。