贵阳脑癫医院

癫痫专栏：贵阳有没有能治癫痫的医院“排名top前五”-儿童癫痫要做哪些检查?儿童癫痫的诊断需结合病史采集、脑电图监测、影像学检查及实验室检测等多维度评估，以明确病因、发作类型及脑部异常情况。以下是具体检查项目及意义：癫痫专栏：贵阳有没有能治癫痫的医院“排名top前五”-儿童癫痫要做哪些检查?

一、详细病史采集：诊断的基础

发作描述

家属记录：需详细记录发作时间、频率、持续时间、表现(如抽搐部位、意识状态、是否伴随口吐白沫/眼球上翻)。

视频辅助：若可能，拍摄发作视频(尤其是非典型发作)，帮助医生判断是否为癫痫及发作类型(如局灶性发作、全面性发作)。

诱因与家族史

诱因排查：询问是否与发热、睡眠不足、情绪激动、闪光刺激(如长时间看电视)相关。

家族史：了解直系亲属中是否有癫痫、热性惊厥或神经系统疾病史，评估遗传风险。

既往病史

围产期情况：早产、窒息、颅内出血等可能增加癫痫风险。

感染史：脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染是常见病因。

外伤史：头部外伤后癫痫发生率显著升高。

二、脑电图(EEG)监测：核心检查手段

常规脑电图

检查目的：记录脑电活动，捕捉癫痫样放电(如棘波、尖波、慢波)。

局限性：阳性率约40%-50%，可能因检查时间短而漏诊。

长程视频脑电图(VEEG)

检查优势：连续监测24小时以上，同步记录发作行为与脑电变化，提高诊断准确性。

适用场景：疑似癫痫但常规脑电图阴性，或需明确发作类型(如局灶性发作与全面性发作鉴别)。

睡眠脑电图

检查原理：睡眠中脑电活动变化可能诱发癫痫样放电，尤其适用于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)。

检查方法：通过药物诱导睡眠或自然睡眠监测。

三、影像学检查：定位脑部病变

头颅磁共振成像(MRI)

检查价值：高分辨率显示脑结构异常(如脑肿瘤、脑皮质发育不良、海马硬化)，是癫痫病因诊断的首选。

检查时机：首次发作后建议尽快完成，尤其对局灶性发作或药物控制不佳者。

头颅计算机断层扫描(CT)

适用场景：急诊情况下快速排除颅内出血、脑水肿等急性病变，但分辨率低于MRI。

辐射风险：儿童需谨慎使用，避免多次检查。

功能影像学检查

正电子发射断层扫描(PET)：评估脑代谢异常，辅助定位致痫灶。

单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：显示发作期脑血流变化，用于难治性癫痫术前评估。

四、实验室检查：排除代谢及遗传因素

血液检查

常规项目：血常规、电解质、血糖、肝肾功能，排除低血糖、低钙血症等代谢紊乱。

特殊项目：

乳酸/丙酮酸：筛查线粒体脑病。

氨基酸/酰基肉碱谱：检测遗传代谢病(如苯丙酮尿症)。

抗神经元抗体：排查自身免疫性脑炎。

脑脊液检查

检查指征：怀疑中枢神经系统感染(如脑膜炎、脑炎)或自身免疫性疾病。

检测项目：细胞计数、蛋白、糖、寡克隆带、抗神经元抗体等。

基因检测

适用人群：

早发性癫痫(如婴儿痉挛症)。

药物难治性癫痫。

家族中有癫痫或遗传病史者。

检测方法：全外显子测序(WES)或癫痫相关基因panel检测，明确致病基因突变。

五、神经心理学评估：辅助诊断与预后判断

智力测试

检查工具：韦氏儿童智力量表(WISC)、格塞尔发育量表等。

检查目的：评估认知功能受损程度，指导康复治疗。

行为量表

检查工具：Conners儿童行为问卷、Achenbach儿童行为量表。

检查目的：筛查注意力缺陷多动障碍(ADHD)、焦虑/抑郁等共患病。

六、其他辅助检查

心电图(ECG)

检查目的：排除心律失常(如长QT综合征)诱发的癫痫样发作。

眼震电图(ENG)

检查目的：评估前庭功能，辅助诊断前庭性癫痫(罕见类型)。

检查流程建议

初步筛查：病史采集+常规脑电图+头颅MRI+血液检查。

进一步评估：若常规检查阴性但临床高度怀疑癫痫，需进行长程视频脑电图、睡眠脑电图或基因检测。

难治性癫痫：考虑PET/SPECT、脑脊液检查及多学科会诊(神经内科、神经外科、遗传科)。