哈尔滨心脑血管医院

静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），由于二者在发病机制上存在相互联系，目前已将二者作为统一的疾病。VTE很常见，在美国和欧洲发病率为千分之一，而且有增加的趋势，并与死亡危险增加有关，深静脉血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高，分别为3.8％和38.9％。无创诊断技术的发展使VTE的诊断简化，检出率提高。但致死性PE可以是疾病的首发表现。此外，高龄是VTE及其并发症的危险因素，老龄人口的增加必将导致未来该疾病的致死和致残率增加。肺栓塞一旦发生后果严重，静脉血栓栓塞应该重在预防。

静脉血栓栓塞性疾病得到了越来越多的重视，随着抗凝药物的进展，抗凝的简便和无需监测成为了治疗的趋势。因此，低分子肝素在预防和治疗中占有重要的地位。新型药物磺达肝癸钠在预防和治疗静脉血栓栓塞症中进行了大量研究，尤其是骨科关节置换术血栓栓塞的预防已成为首选的抗凝药物。但在治疗中的价值还有待于进一步证实。但无论是预防和治疗中仍存在很多未解决的问题，如溶栓治疗的适应证，血栓栓塞预防的指征和用药时间等，PTS和CTPH的治疗没有理想的方法。总之，静脉血栓栓塞一旦发生后果严重，应该强调以预防为主，治疗中更应该强调循证。建议血栓栓塞疾病门诊，规范治疗监测和病人管理。才能从上游控制，保证治疗的持续性和有效性，缩小临床实际与医学证据的差距。统一对血栓疾病的认识，规范医疗行为，建立合理的立体预防体系，显得十分重要和迫切。