哈尔滨心脑血管医院

下肢深静脉血栓形成是血管外科常见病，临床上表现为一侧下肢突发明显肿胀，早期（两周之内）主要并发症为致命性肺栓塞，治疗首选植入下腔静脉滤器后抗凝溶栓治疗。早期治疗越积极正规，患肢肿胀消退越完全，将来发生并发症的机会越低。本病早期若未能积极正规治疗，血栓溶解不完全，逐渐转为陈旧性，可遗留明显后遗症，长期阻塞下肢深静脉而引起回流障碍，临床上表现为患肢肿胀明显，足靴区（小腿远端和足部）皮肤变黑（色素沉着），甚至形成反复发作、经久不愈的慢性顽固性溃疡，严重影响患者的生活质量。

部分陈旧性下肢深静脉血栓形成患者表现为髂静脉（位于盆腔）和股总静脉（位于大腿根部）闭塞，此型患者可通过介入治疗开通髂股静脉闭塞段，能够明显改善患肢静脉回流，缓解患肢症状。近年来笔者通过介入治疗陈旧性下肢深静脉血栓形成，已取得显著。通过介入联合微创手术治疗在短时间（1个月）内了长达10年之久的下肢深静脉血栓形成引起的下肢慢性溃疡。

图1陈旧性下肢深静脉血栓形成引起的小腿慢性溃疡，迁延不愈达10年之久。

图2患侧股静脉穿刺造影见患侧髂静脉重度狭窄-闭塞，对侧髂静脉通过侧支循环显影。

图3术中为预防肺栓塞，先植入下腔静脉滤器。

图4球囊扩张、支架植入术后患侧髂静脉已完全开通，对侧髂静脉不再显影。

图5为促进溃疡创面愈合，术后行点状植皮，所植皮片已全部成活。

图6入院后4周，小腿溃疡创面愈合，取皮创面愈合良好。