哈尔滨心脑血管医院

一、基础治疗：

包括卧床制动、抬高患肢、禁止按摩、揉压患肢以减少肺动脉栓塞的机率。

二、保守治疗：

包括抗凝和溶栓治疗。抗凝治疗在诊断明确后就应该立即给予，防止血栓蔓延，减少以后血栓的复发;药物有普通肝素、低分子肝素及华法林等。需要注意的是华法林在开始用药的3～5天，不但没有抗凝作用，反而还有促凝作用，所以在开始服用华法林时需要与低分子肝素联合使用3～5天;

然后停用肝素，继续口服华法林3～6月，在用华法林的过程中，要注意监测INR(国际标准化比值)维持在2～3间(国内有人认为维持在1.8～2.5间即可)，在这个范围内，出血的较小，而治疗作用则较好。溶栓治疗包括全身用药或局部置管溶栓治疗，药物常用的为尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂及蛇类毒液中提取的溶血类毒素等;

溶栓治疗的目标是恢复静脉通畅性、减轻肢体疼痛及水肿、保护瓣膜功能及降低深静脉血栓形成后综合征的发生率。全身用药溶栓效率低，效果差，出血的较大;局部置管溶栓效率高，效果好，全身小。

三、手术取栓：

包括切开取栓及使用血管内机械血栓清除术等，近期可以快速恢复静脉的通畅性，消除水肿，减轻疼痛，远期效果包括维持近端静脉通畅，保护远端静脉瓣膜功能等。需要注意的是下腔静脉滤器，可以拦截大于0.3cm以上的血栓，减少致死性肺动脉栓塞的风险，但是会存在很多其它风险，使用前要慎重，但是在行置管溶栓及手术取栓前，应该放置滤器以防止肺动脉栓塞。

四、慢性期的压迫治疗：

急性期过后下床活动时穿着弹力袜是控制下肢肿胀、憋困及疼痛、乏力、沉重等的主要措施，同时可以减少深静脉血栓形成后综合征的发生率。