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治疗矮小症要找准病因

时间:2021.04.08 13:32 作者:合肥天使儿童医院

现在治疗矮小症首先考虑的是使用生长激素治疗,这就给患儿家长们一种错觉,就是生长激素就是治疗的特效药,只要是矮小症就可以用生长激素治疗。但是要知道矮小症的病因也是有很多的,不能盲目用药。

矮小的病因很多,比如肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血等慢性疾病,甲状腺功能低减等各种内分泌疾病,特纳综合征等染色体疾病,都可以引起矮小。现在人类发现的几千种遗传病,很多表现都是矮小、畸形、智力障碍等。研究发现有些特殊疾病是不适合打生长激素的,比如慢性乙型肝炎的病人若打了生长激素,以后有可能早发肝癌,还有一些特殊的遗传病,如唐氏综合症、范可尼贫血等,这类人得肿瘤的风险远远高于普通人,打生长激素后万一出现肿瘤怎么办?还有相当一部分矮小其实是下丘脑垂体区肿瘤导致的,肿瘤慢慢压迫垂体区,影响到生长激素分泌进而引起矮小,同时伴有尿崩等其它全身表现。我曾经碰到过有个孩子,打了两三个月的生长激素后出现失明、尿崩,这样的孩子预后是很差的,因为肿瘤已经扩散了。

所以,在打生长激素之前,我们都建议做一个核磁检查,或者其它部位的肿瘤排除检查。这里再次强调,矮小可以由很多复杂的原因导致,一定弄清楚病因再进行对应处理,不能只盯着身高忘了其它风险。

相当一部分矮小,只要把基础疾病治好了,过一段时间孩子的身高就能追上来。比如前段时间我碰到一个矮小的孩子,因为甲状腺功能低减导致垂体增生,拍片子检查后有大夫说是长了垂体瘤,建议伽马刀治疗,后来家长带孩子到我们这儿又检查了一次,发现是甲减,把甲状腺素补上去,几个月之内长了六七公分,一年以后很快追上同龄的孩子,垂体也缩小了,证明并不是垂体瘤,只是生理性增生。

类似这样的情况临床上很多,所以家长先不要着急,一定把病因处理好了再决定到底要不要打生长激素。如果病因解决了,还是没有实现追赶生长,这时候可以在允许的范围内做生长激素治疗,但一定要密切监测。

治疗矮小症,首先要明确病因,然后进行治疗。有不少患儿是因为有肾炎、哮喘等疾病导致出现矮小症的,种情况就应该先治疗疾病,如果疾病症状改善,对孩子矮小症的治疗有积极意义,否则盲目用药则会费时费力,效果不佳。

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