安徽中医药临床研究中心附属医院

营养问题产生的原因?

肿瘤的影响

肿瘤本身影响营养状况的方式很多，主要表现为以下几个方面：

1、消化道肿瘤堵塞会影响食物的通路，使病人感觉不是，胃纳欠佳；

2、有些肿瘤会产生某种物质，影响脑部味觉神经中枢，降低饮食；

3、肿瘤亦会结合或滞留某些相关的矿物质，改变味觉，导致食欲下降；

4、病人知道确诊癌症后，精神上收到刺激，影响食欲。

治疗的影响

目前提倡综合治疗，手术、放疗、化疗对癌症有良好的，但也造成人体的正常组织、器官不同程度的损害，都会带来不同的营养问题。

1、手术治疗影响：任何手术对身体均会产生不同的影响，可能暂时性地使食欲变差。以消化道手术为例，如胃部手术，食后很快有饱胀感；小肠手术会影响吸收功能等。不同手术影响程度不一；

2、化疗的影响：许多化疗药物本身会产生对病人食欲方面的影响，如使用化疗药物后会引起恶心、呕心、饮食不振、厌食等不良反应。另外，化疗导致的呕吐也会直接影响营养的摄取。在化疗过程中，一些消化道正常细胞受到损害，引起的厌食症状虽然会导致病人的忧虑，但是由于细胞具有复原的功能，因此症状不会持续很久，几天后就会消失；

3、放疗的影响：通常只影响接受治疗的局部，如果是治疗的部位包括了消化道，可能因所接受的剂量不同，而有不同程度的消化道症状出现。停止放疗后，消化道细胞也有机会再生，放疗所导致不适的现象都会消失。例如子宫、直肠等部位放疗会出现腹痛、腹泻、饮食不振、恶心、呕吐等。

癌症病人的饮食种类

普通饮食

普通饮食又称正常膳食（与正常人平时饮食相同）。凡是无发热，咀嚼功能良好，吞咽无困难，消化功能无障碍，在治疗过程不必限制饮食的癌症病人，都可以进行普通饮食。普通饮食必须是营养均衡，易消化、无刺激的食物。丹药注意色、香、味、形多样化，美味可口。例如，恢复期的癌症病人需要补充充足的蛋白质、热量和多种维生素，应在饮食基础上增加动物蛋白丰富的食品，如牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶等;也可以在三餐之间增加2-3次点心，如蛋糕、面包、牛奶、豆浆等;睡前可以食一些饼干、芝麻糊等食物;病人可多食新鲜的水果蔬菜，在不妨碍食欲的原则下可以多食甜食。而油煎食物、强烈调味品、过于辛辣的食物应限制。

软质饮食

软质饮食是一种质软，容易咀嚼和吞咽，比普通饮食更容易消化的膳食。低热、消化不良、咀嚼不便以及老年、幼年的癌症病人，都可以选用。软质饮食烹调应选用粗硬纤维含量少，制备后容易咀嚼和消化的食物，如软米饭、馒头、包子、面条和各种粥类。肉类应剁碎，菜应切细。蛋类可用炒、煮和蒸等方法。应注意不宜选用油炸及过分油腻的食物、干豆类以及辛辣气味浓烈的调味品，如辣椒、芥末等，食用水果应去皮，香蕉、橘子、苹果、梨等均可使用。

半流质饮食

半流质饮食是一种半流质状态，容易咀嚼和消化，纤维素含量少，营养丰富的食物。发热、食欲不振、咀嚼或吞咽困难，消化功能差一级手术后的癌症病人均可选用。另外，癌症病人胃肠道手术天可以采取半流食饮食。进行半流质饮食时候宜少量多餐，每天可以进食5-6次，目的是减轻病人消化器官的负担和适应病人的耐受能力。可采用的食物有粥、面条、蒸鸡蛋、豆腐脑、碎菜叶、肉末、鸡丝、虾仁等。

少渣半流质饮食

少渣半流质饮食是一种特殊的半流质饮食，此种饮食适用于胃肠道手术后的癌症病人。配合时要求比较严格地限制饮食品的纤维素含量，除过滤的菜汤、果汁外，不用其他蔬果、水果。可采用的食物有细粥类、细面条、鸡肉泥、瘦肉泥、鱼肉、豆腐脑、牛奶和虾泥。此饮食所含的维生素类可能满足不了病人的需要，需口服维生素类制剂。

流质饮食

流质饮食为液状食物。因所含热量及营养不足，故仅可短期应用。若较长时间应用，要增加饮食中的蛋白质、热量、维生素和无机盐等。适用于高热、各种大手术后，无力咀嚼食物、食管狭窄，吞咽困难的癌症病人。采用的食物有米汤、豆浆、牛奶、稀藕粉、果汁、菜汁、肉汁等。

清流质饮食

清流质饮食是一种限制较严格的流质饮食。膳食中不含产气食物（例如牛奶、豆浆、糖等），比一般流质饮食更为清淡。某些腹部肠道手术后的额癌症病人，由静脉营养过渡到流质饮食之前，可以先采用清流质饮食。常采用的食物有米汤，稀藕粉等。