河南省医药科学研究院附属医院肝病

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酒精性肝病与酒精性脂肪肝作为与长期过量摄入酒精紧密相关的肝脏疾病，二者虽在发病过程中存在密切关联，但在病因学、临床表现、治疗策略及预后评估等方面展现出显著差异。本文旨在深入剖析这两种疾病的异同点及其内在联系。

酒精性肝病作为一个综合性术语，涵盖了由长期酒精滥用所诱发的一系列肝脏病变，涵盖但不限于酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化等病理阶段。其发病机理错综复杂，核心机制涉及酒精代谢产物乙醛对肝细胞的直接毒性效应、氧化应激反应的激活、免疫系统异常应答以及脂质代谢的严重紊乱等多个层面的相互作用。

作为酒精性肝病谱系中的早期表现形式，酒精性脂肪肝主要由慢性酒精暴露导致肝细胞内脂肪蓄积所致。酒精及其代谢产物通过干扰正常脂质代谢途径，促进脂肪在肝细胞内的异常沉积，从而形成脂肪肝病变。

酒精性肝病（ALD）的临床表现依据其病程发展阶段而呈现显著差异。在疾病初期，患者可能无明显体征或仅表现为轻微不适，如体力减退、食欲降低等非特异性症状。随着病情的持续进展，可观察到肝区疼痛、皮肤黏膜黄染、腹腔积液及肝性脑病等一系列严重并发症状。值得注意的是，酒精性肝病还常伴随其他系统功能障碍，包括但不限于周围神经病变和脑组织萎缩等。

酒精性脂肪肝（AFL）作为酒精性肝病的一种早期表现形式，其临床表现通常较为隐匿。患者可能无典型症状，或仅感受到右上腹轻度不适、消化功能减弱及全身乏力等症状。部分病例中，肝脏与脾脏可能出现体积增大现象。由于这些症状缺乏特异性且易于被忽略，酒精性脂肪肝往往在病情进一步恶化至更严重的肝脏损害时才获得临床诊断。

酒精性肝病与酒精性脂肪肝虽同为长期过量饮酒引发的肝脏疾病，然而在病因、症状表现、治疗手段以及预后情况等多个方面，均存在显著区别。明晰这些差异，有助于我们更为准确地认识这两种疾病，从而制定并实施有效的预防与治疗策略。对于长期有饮酒习惯的人群来说，定期开展肝脏检查，以便及时发现并妥善治疗酒精性肝病和酒精性脂肪肝，是维护肝脏健康的重要环节。此外，戒酒以及保持健康的生活方式，也是预防这两种疾病发生的关键举措。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。