河南省医药科学研究院附属医院

精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病，该病在普通男性中发病率约为20％，在不育男性中约为40％。精索静脉曲张于血管病变，是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张属多见于左侧，约占85％～90％，双侧为10％。

临床精索静脉曲张可分为三度。I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时可扪及曲张静脉。II度：触诊可扪及曲张静脉。III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。

由于患侧睾丸血流不畅，局部缺氧，代谢产物蓄积，使曲细精管生精上皮受损，精液质量下降，并可出现患侧阴囊内坠胀不适。精索静脉曲张的主要治疗方法是精索静脉曲张高位结扎术，手术操作比较简单，术后恢复也较快。精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发等，发生几率一般较低。精索静脉曲张的患者手术后往往由于活性氧（ROS）产量的减少使精子DNA的质量得到改善，一般在术后3-6个月后比较明显。

并不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗，那么究竟什么情况下的精索静脉曲张需要手术呢?

精索静脉曲张手术指证：

1、精索静脉曲张明显，阴囊坠胀疼痛较重

2、精索静脉曲张不严重，精液（密度、活力、形态）异常，药物治疗治果不佳

3、精索静脉曲张侧睾丸出现萎缩，睾丸体积差超过2ml