河南省医药科学研究院附属医院

精索静脉曲张是男性常见疾病之一，常发生在左侧，是引起男性不育的常见原因。精索静脉曲张早可出现在儿童期或青春发育期。因为精索静脉的回流不畅，导致阴囊温度过高，有害物质局部堆积，造成睾丸生长发育及功能障碍，从而影响精子生成，降低精液质量，终可导致不育。精索静脉曲张早期诊断并给予及时治疗可能有效地逆转这一睾丸损伤过程。积极适当的治疗后，患侧睾丸体积可渐渐恢复正常，精子数量及质量可望达到正常人群水平。一般来说，精索静脉曲张治疗越早，患侧睾丸恢复速度越快，因此对青少年精索静脉曲张应尽早治疗。精索静脉曲张引起局部明显症状或精液异常的患者均需手术治疗。手术治疗一般有三种手术方式：1、传统开放手术：传统的精索静脉手术，是经外环精索静脉高位结扎术。手术切口常在左下腹，不仅手术创伤大，而且有一定的复发率，随着医疗水平的进步，目前这种手术方式已经越来越少被采用。2、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术较传统手术有创伤小、恢复快等优势，特别是对于双侧精索静脉曲张患者，是首先方式。但是腹腔镜手术大的弊端是要打开人类腹腔的天然屏障----腹膜，并且腹腔镜下很难区分睾丸动脉和静脉，给手术造成很大的难度，并且价格较贵，所以曾经被广泛应用的腹腔镜下精索静脉结扎术逐渐被很多医生所放弃。3、显微镜下精索静脉结扎术：显微镜下精索静脉结扎术是近几年刚刚兴起的一种手术方式，较前两种手术方式优势更加明显，切口隐蔽创伤更小，对传统术后复发或腹股沟有手术史患者仍可施行。更重要的是，在显微镜下可以明确的分离和保护精索内动脉，从而保证睾丸的血供，达到更好的恢复睾丸的功能的作用，这一手术方式使精索静脉曲张的手术治疗上了一个台阶。但是这种手术对医生要求比较高，一般要经过显微手术训练的医生才能够完成，随着显微镜技术在泌尿男科的普及，这种手术方式越来越受到青睐，成为精索静脉曲张手术的首选。