1、精索静脉曲张为何左侧比右侧多见？

可能的原因：

（1）左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大。

（2）左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致反流（“胡桃夹”现象）。

（3）精索内静脉瓣缺如更常见与左侧。

2、精索静脉曲张有哪些病因？

原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：

（1）直立姿势影响精索静脉回流。

（2）精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。

（3）精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

继发性精索静脉曲张可见于巨大肾积水或肾囊肿、精索血管压迫、左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等。

3、如何诊断精索静脉曲张？

（1）病史询问：精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。

（2）体格检查：重点对阴囊及其内容物进行检查，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。

（3）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

4、精索静脉曲张如何分级？

精索静脉曲张在临床上可分为3级：1级仅在Valsaval动作后可触及；2级站立位时能触及，但不可见；3级站立位视诊可见并能触及。另外，若临床无异常发现，但多普勒检测到精索静脉血有反流，应归为亚临床型精索静脉曲张。