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紫癜性肾炎治疗指南新版解读

时间:2023.01.20 15:02 作者:湖南紫癜医院

紫癜性肾炎(HSPN)是一种由过敏性紫癜引发的继发性肾脏疾病,需要及时治疗以防止病情进展可能导致慢性肾衰竭。治疗方式通常包括药物治疗、生活方式调整以及根据病情严重程度选择的辅助治疗,具体治疗方法因病情而定。

1.紫癜性肾炎的发病原因

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引发的一种免疫复合物介导的肾损害。其主要发病原因有以下几点:

-遗传背景:部分人群存在遗传易感性,使得其免疫系统对某些刺激更容易过度反应。

-环境因素:感染(如溶血性链球菌感染或病毒感染)是HSPN发病的重要诱因,药物过敏、食物过敏也可能成为触发因素。

-免疫异常:患者机体内免疫复合物沉积于肾小球,引发局部炎症反应,导致肾功能受损。

针对病因,在治疗过程中应关注诱因,如控制感染、停止接触过敏源等,有利于整体病情的改善。

2.紫癜性肾炎的治疗方法

治疗方案主要基于患者病情的严重程度和涉及的肾脏损伤类型,以下是常见的治疗措施:

(1)药物治疗

①糖皮质激素:常用于炎性反应明显或尿蛋白增多的患者,如泼尼松,可抑制肾小球炎症反应并降低尿蛋白。

②免疫抑制剂:对于激素治疗效果欠佳的患者,可选择环磷酰胺或霉酚酸酯,用于抑制过度活跃的免疫反应。

③抗凝与抗血小板药物:如阿司匹林或低分子肝素,适用于血液高凝状态或防止血栓并发症的患者。

(2)生活方式调整

①低盐、低蛋白饮食:有助于减轻肾脏负担并控制血压,推荐多食用蔬果,避免高嘌呤或高钾食物。

②适量运动与充分休息:避免剧烈运动以减轻肾脏压力,同时保证充足的睡眠可以帮助免疫系统恢复。

(3)严重病例的辅助治疗

①血浆置换或免疫吸附:适用于病情进展迅速或肾功能严重受损的患者,用于清除循环免疫复合物。

②透析:当肾衰竭发生时,需进行腹膜透析或血液透析作为支持治疗。

③肾移植:对于无法恢复肾功能的终末期患者,肾移植是最终选择。

3.预后管理与定期监控

紫癜性肾炎病程长短不一,部分患者经过规范治疗后可完全康复,但也有少数可能进展为慢性肾病。定期进行尿常规检查、肾功能测试和血压监测是防止病情复发或恶化的关键。管理好日常感染和过敏反应有助于预防疾病复发。

治疗期间,患者应与医生保持密切沟通,报告任何症状加重的表现,如血尿加重或明显的浮肿,以便及时进行治疗调整。

文章结尾

紫癜性肾炎是一个复杂的疾病,需要在医生指导下个体化治疗。通过科学的治疗与精心的日常管理,大多数患者可以获得良好的生活质量。对于所有患者及其家属而言,适当的心理支持与耐心是治疗过程中的关键部分。健康是一辈子的事情,学会管理疾病、养成良好的生活习惯,才能真正掌控自己的健康未来。记得发现问题要尽早就医,不忽视每一个身体发出的信号。

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