杭州广仁医院

男性不孕不育的检测需要结合精液分析、激素检查和影像学检查等多方面评估。精液分析是评估精子数量、活力和形态的关键指标，激素检查可判断睾酮、促卵泡激素等是否异常，影像学检查如阴囊超声可排除精索静脉曲张等问题。

1.精液分析是检测男性生育能力的首要步骤。通过采集精液样本，分析精子密度、活动率、形态等指标。正常精子密度应大于1500万/ml，活动率超过40%，形态正常率高于4%。如果结果异常，需进一步排查原因。

2.激素检查有助于评估内分泌功能。检测项目包括睾酮、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等。睾酮水平低下可能影响精子生成，FSH和LH异常则提示下丘脑-垂体-性腺轴功能失调。激素异常可能由睾丸功能障碍、垂体疾病等引起。

3.影像学检查可发现生殖系统结构异常。阴囊超声可评估睾丸大小、质地，排查精索静脉曲张、睾丸肿瘤等问题。输精管造影可观察输精管是否通畅，排除梗阻性无精症。必要时可通过睾丸活检直接评估生精功能。

4.遗传学检查可发现染色体异常。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传因素可能导致无精症或少精症。通过染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等可明确诊断。

5.生活方式评估不可忽视。吸烟、酗酒、肥胖、久坐等不良生活习惯可能影响精子质量。建议改善生活方式，保持适度运动，避免高温环境，保证充足睡眠。

男性不孕不育的检测需要全面评估，结合精液分析、激素检查、影像学检查等多方面结果，明确病因后针对性治疗，同时改善生活方式，有助于提高生育能力。