杭州皮肤病医院

：大约4年前，患者面部开始出现红斑丘疹，伴有瘙痒不适，由于出现在面部，所以他前往当地医院就诊，使用某激素类药物外涂后（具体药物不详），症状改善，但是停药后又再次复发，因此本次就诊后给予盐酸西替利嗪、维生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止痒，以及中药祛风止痒、清热除湿治疗。

【基本信息】男，33岁

【疾病类型】激素依赖性皮炎

【就诊医院】海南医学院附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】口服盐酸西替利嗪、维生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止痒，中药祛风止痒、清热除湿

【治疗周期】门诊治疗，1个月后复查

【治果】脸部红斑丘疹有所改善，瘙痒症状较前明显减轻

一、初次面诊

2021年6月，一位33岁的男性患者走进诊室。取下口罩后，可以看到面部有很面向的红斑丘疹，伴有很明显的抓挠痕迹。看到患者面部表现后，我仔细地询问了他发病的经过。

据这位患者自诉：“大约4年前，他面部开始出现红斑丘疹，伴有瘙痒不适，由于出现在面部，所以他前往当地医院就诊，使用某激素类药物外涂后（具体药物不详），症状改善，但是停药后又再次复发。”

就这样反复用药无法改善后，患者来到我们医院就诊，寻求帮助。

二、治疗经过

因为这位患者有反复使用激素类药物病史，而且皮肤红斑丘疹表现明显，所以综合判断为激素依赖性皮炎、癣菌疹。

激素依赖性皮炎是因为长期使用含激素的外用药、化妆品、护肤品、面膜等导致的面部敏感问题，出现三联征（瘙痒、灼热、干燥），常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。

由于激素依赖性皮炎的病因复杂，病情和预后个体差异很大，就激素依赖性皮炎的治疗而言，目前没有统一的标准方案，同一方案不同个体的结果也不尽相同。

在和患者沟通后，告知其要立即停止乱用激素类药物，并且改用盐酸西替利嗪片抗组胺释放、抗炎治疗，口服补充维生素B2，同时外用曲咪新乳膏外用以止痒。

除了西药外，我也给予中药祛风止痒、清热除湿，具体用药是鲜皮、地肤子、桔梗、黄柏、麸炒薏苡仁、石菖蒲、川芎、苍术等。

三、治果

通过用药治疗，患者症状明显改善，1个月后患者回院复查脸部丘疹明显减少，抓痕减轻，同时自诉一般情况良好，瘙痒不适感消退。

除了配合治疗外，患者回家后也遵医嘱合理，改变了不良的生活、作息习惯。

四、注意事项

1、保持面部清洁，忌烟酒、忌辛辣刺激食物。

2、遵医嘱坚持用药，不得自行增减药量。

3、适当参加体育锻炼，增强体质，增加身体抵抗力。

4、日常生活应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食。

五、个人感悟

激素依赖性皮炎是指因长期反复不当的外用激素引起的皮炎，表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种依赖性皮炎。

像本次就诊的患者，就是因为长期不当使用激素类药物导致了皮炎发生，因此接诊患者后立即告知其停用激素类药物。除了改变用药外，也要改变不良的习惯，主要包括：

1、停用正在使用的激素类软膏及不正规化妆品及护肤品。

2、合理饮食，多食用富含维生素的瓜果蔬菜，减少食用辛辣油腻刺激物及甜食。

3、避免接触物理刺激、化学刺激等因素、避免紫外线长时间照射皮损部位。