杭州甲状腺医院

多发性甲状腺结节超过1厘米且伴有恶性征象时建议手术。手术选择包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术和淋巴结清扫术。多发性甲状腺结节通常由遗传、环境因素、自身免疫异常等引起，需结合超声、细针穿刺等检查评估风险。

1.遗传因素在甲状腺结节的形成中起重要作用，家族中有甲状腺疾病史的人群更容易出现多发性结节。遗传性甲状腺疾病如多发性内分泌腺瘤病、家族性甲状腺癌等，可能增加结节恶变的风险。

2.环境因素如碘摄入不足或过量、辐射暴露等，均可能诱发甲状腺结节的形成。长期生活在碘缺乏地区的人群，甲状腺结节的发生率较高；而放射性物质接触史，尤其是儿童时期的辐射暴露，可能增加结节恶变的风险。

3.自身免疫异常是甲状腺结节的常见原因之一，桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性疾病可能导致甲状腺组织增生，形成结节。这些结节在炎症持续刺激下，可能发生恶变。

4.甲状腺结节的评估需结合超声检查、细针穿刺活检等手段。超声检查可观察结节的大小、形态、边界、血流情况等，细针穿刺活检则能明确结节的性质，判断是否为恶性。

5.手术指征包括结节直径超过1厘米、超声提示恶性征象、细针穿刺活检结果为恶性或可疑恶性、结节压迫周围组织引起症状等。甲状腺部分切除术适用于单侧良性结节，甲状腺全切除术适用于双侧结节或恶性结节，淋巴结清扫术则用于恶性结节伴淋巴结转移的情况。

6.术后需定期随访，监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。术后随访包括甲状腺功能检查、超声检查等，以确保无复发或转移。甲状腺激素替代治疗可维持正常的甲状腺功能，预防术后甲状腺功能减退。

多发性甲状腺结节的手术指征需结合结节大小、恶性征象、临床症状等综合评估，手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术和淋巴结清扫术，术后需定期随访和甲状腺激素替代治疗，以确保患者的长期健康和生活质量。