杭州妇产医院

男性不孕不育检查应优先进行精液分析、激素水平检测和生殖系统影像学检查。这些项目能够全面评估精子质量、内分泌状态及官结构，帮助明确病因并制定针对性治疗方案。

1.精液分析是男性不孕不育检查的核心项目，通过评估精液量、精子浓度、活力、形态等指标，判断精子质量是否达标。正常精液量应≥1.5ml，精子浓度≥15×10^6/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。若发现异常，可能提示睾丸生精功能障碍、精道梗阻等问题。

2.激素水平检测主要检查促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）等指标。FSH升高提示睾丸生精功能受损，LH和T水平异常可能反映下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍。泌乳素（PRL）检测可排除高泌乳素血症导致的不育。

3.生殖系统影像学检查包括阴囊超声、经直肠超声等。阴囊超声可评估睾丸体积、精索静脉曲张等情况，经直肠超声可检查前列腺、精囊等附属性腺。对于疑似梗阻性无精子症患者，还可进行输精管造影检查。

4.遗传学检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征（47，XXY）等染色体异常是男性不育的重要原因，Y染色体AZF区域微缺失可导致严重少弱精症或无精子症。

5.免疫学检查主要检测抗精子抗体，其阳性率在不育男性中可达10%-15%。抗精子抗体可影响精子活力、受精能力，导致免疫性不育。

6.精浆生化检测可评估附属性腺功能，包括果糖、柠檬酸、酸性磷酸酶等指标。果糖降低提示精囊功能障碍，柠檬酸和酸性磷酸酶异常可能反映前列腺功能受损。

7.睾丸活检适用于无精子症患者，可明确生精功能障碍程度。对于梗阻性无精子症，还可进行附睾穿刺取精术，获取精子进行辅助生殖。

男性不孕不育检查应系统全面，结合病史、体格检查及实验室检查结果，明确病因后制定个体化治疗方案。对于精索静脉曲张可行显微外科手术，激素异常可进行内分泌治疗，梗阻性无精子症可考虑辅助生殖技术。保持良好的生活习惯，避免高温、辐射等有害因素，有助于改善精子质量。