杭州妇产医院

男性不孕不育的主要原因是精子生成障碍、输精管阻塞和性功能障碍，常见症状包括精液异常、性欲减退和射精困难。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。

1.精子生成障碍：精子生成障碍可能与遗传、环境暴露或内分泌失调有关。遗传因素如染色体异常可能导致精子生成异常；环境因素如长期接触高温、辐射或化学物质会损害精子；内分泌失调如睾酮水平低下也会影响精子生成。治疗可采用激素疗法如克罗米芬、促性腺激素释放激素（GnRH）或人绒毛膜促性腺激素（hCG），必要时可进行睾丸活检以明确病因。

2.输精管阻塞：输精管阻塞可能由先天性发育异常、感染或手术损伤引起。先天性发育异常如输精管缺如或闭锁；感染如附睾炎或前列腺炎可能导致炎症性阻塞；手术损伤如疝修补术或输精管结扎术也可能造成阻塞。治疗可选择显微外科手术如输精管吻合术、输精管附睾吻合术或经尿道射精管切开术，必要时可辅助人工授精技术。

3.性功能障碍：性功能障碍可能与心理因素、神经系统疾病或血管疾病有关。心理因素如焦虑、抑郁或压力会影响性欲和勃起功能；神经系统疾病如糖尿病性神经病变或多发性硬化症会损害神经传导；血管疾病如动脉硬化或高血压会影响阴茎血流。治疗可采用口服药物如西地那非、他达拉非或伐地那非，心理治疗如认知行为疗法或性治疗，必要时可进行阴茎血管手术。

4.生活方式调整：生活方式对男性生育能力有重要影响。建议避免长期暴露于高温环境如热水浴或桑拿，减少接触有害化学物质如农药或重金属，保持健康体重，避免过度肥胖或消瘦。饮食上可增加富含锌、硒和维生素E的食物如坚果、海鲜和绿叶蔬菜，适度运动如游泳、慢跑或瑜伽有助于改善整体健康。

男性不孕不育的原因复杂多样，需结合具体病因采取针对性治疗，同时调整生活方式有助于提高生育能力。若症状持续或加重，应及时就医进行专业评估和治疗，以获得佳效果。