杭州天目山医院儿科

早产儿脑瘫的症状

爸爸妈妈都想生一个足月的健康聪明宝宝，但是早产也不是每个人都可以猜到的事情，有些早产儿特别容易患脑瘫。下面，小编来为你介绍早产儿脑瘫的症状、原因和治疗方法。

1、运动落后和主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而早产儿脑瘫患者很少有这些动作;正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而早产儿脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常:早产儿脑瘫患者比正常儿张力低或增高。

3、姿势异常:早产儿脑瘫患者经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧把尿和更换尿布困难等。

4、反射异常:正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失而早产儿脑瘫患者不消失，还有其他各种反射异常。

1、母体因素引起早产儿脑瘫。母亲妊娠的年龄与小儿脑性瘫痪的发生有一定的关系，母亲年龄在25～34岁的产妇其小儿脑性瘫痪的患病率低为0.092％，母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率高为0.33％，母亲年龄不足20岁的小儿脑性瘫痪的患病率是25～34岁母亲组的两倍。

2、胎儿宫内慢性缺氧引起早产儿脑瘫。胎儿期缺血、缺氧是引起早产儿脑瘫的病因，在胎儿期胎儿通过胎盘与母体子宫血流进行气体交换以获得氧气和排除二氧化碳，凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因均可造成胎儿缺氧，而胎儿较长时间的缺氧会影响脑组织的发育引起脑损伤，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。

3、遗传因素引起早产儿脑瘫。近年来的研究认为遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越重要，有明显产前因素的脑性瘫痪中1/6为遗传因素所致，虽然遗传因素不是脑性瘫痪的主要原因，但存在着与脑性瘫痪有关的易感因素。

1、药物治疗:在婴儿期可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等，病变一旦固定这些药物也就起不了作用。这时可以使用一些肌肉松弛药物如巴氯酚等，但这些药物不能长期使用以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

2、康复训练:康复训练是早产儿脑瘫患者重要的治疗方法，在早期治疗中尤为重要。通过康复训练可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使早产儿脑瘫患儿的运动功能得到改善。

3、中医治疗:祖国传统医学的治疗方法主要为针灸和按摩。

4、手术治疗:在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位，尤其是在各种非手术治疗无效时手术就成为重要手段。

1、日常生活护理

搞好早产儿脑瘫患者的清洁卫生，定期洗浴并及时更换衣服、床单、被褥;室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫保证早产儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。早产儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护。

2、饮食护理

需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物，对独立进食早产儿应进行饮食训练，在喂食时切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出以防损伤牙齿。喂食时应保持早产儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入，要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。

3、功能训练

早产儿瘫痪患者大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变，如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。平时要给早产儿瘫痪患者丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练以增强患儿对社会生活的适应势力。

引起脑瘫的原因

出生前病因主要包括胚胎期脑发育畸形，孕妇妊娠期间重症感染，严重的营养缺乏，外伤，糖尿病，放射线照射等。出生后的病因主要包括中枢神经系统的感染，中毒，头部外伤，严重窒息，心脏停搏，持续惊厥等。脑性瘫痪的患者可以表现为先天性运动障碍及姿势异常，包括痉挛性双侧瘫，手足徐动等锥体系与锥体外系的症状，可伴有不同程度的智力低下，语言障碍及癫痫发作。引起脑瘫的病因比较多，包括遗传性及获得性，获得性又分为出生前，围生期和出生后等。

胎儿缺氧多久会导致脑瘫

胎儿对于严重缺氧的耐受程度，不能超过五分钟，慢性缺氧时间越久，对脑瘫影响也越大。羊水过少或严重脐带绕颈，导致宫内窘迫、胎心不稳大于五分钟，即有患脑瘫的可能性。缺氧后脑细胞代谢较慢，易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒肌而导致脑细胞凋亡，引起脑瘫。胎儿出生后及时进行体检、随访，早期发现脑瘫症状，早期干预治疗，还有进一步补救挽回的措施。

脑瘫患者有什么症状

首先，是运动功能发育落后，表现为主动运动少，粗大运动启动困难，一旦启动难以停止，精细动作协调差，行走年龄延迟或根本无法独自端坐、站立、行走、奔跑等，如为单侧受累，则表现受累一侧的肢体动作明显少于正常侧。第二，是肌张力及神经反射异常，典型的上运动神经元损伤改变，即肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，新生儿期肌张力低下，随月龄增长肌张力逐渐增高，一到两岁达到高峰，被动活动关节时阻力增大，一经外界刺激还可诱发痉挛表现为异常的姿势，如肩关节内收、内旋，屈肘、曲腕、拇指握于四指之中，髋关节屈曲、内收、内旋、屈膝、足马蹄内翻或者外翻等。第三，是肌肉挛缩和关节改变，长期的肌肉痉挛使关节处于屈曲位，导致肌肉挛缩，乃至关节挛缩，表现为放松状态下关节仍不能完成被动全程活动，久之会导致关节半脱位或者脱位，常见于髋关节及足关节。其次，有些特殊体征，由于痉挛存在产生典型体征：（1）折刀征，当患儿尽量放松肢体，被动活动其关节，在初始使可感到阻力，作用力持续时阻力突然消失，关节被动活动完成，常见于痉挛型患儿的膝关节屈曲过程中。（2）牵管征，检查方法同上，关节阻力贯穿被动活动全程，见于僵直型患儿。（3）齿轮征，检查方法同上，被动活动全程感到连续顿挫感，见于僵直型患儿。