杭州天目山医院儿科

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

新生儿窒息是一种严重的情况，在发生后，我们一定要及时处理，特别是防止意外情况的出现，而且治疗方法也要得当，有些急救措施也是我们要清楚的。

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，终脑瘫的可能性就越大。

新生儿窒息危害

1、心血管系统：轻症时有心脏传导系统及心肌损害；严重者出现心源性休克、心力衰竭和持续胎儿循环

2、呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

3、泌尿系统：较多见，急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高；肾静脉栓塞时可见血尿。

4、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病、颅内出血。

5、代谢方面：酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。

6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。

7、血液系统：DIC、血小板减少。

新生儿窒息急救方法

1、抢救措施：

（1）清理婴儿口鼻，疏通气管。

（2）促发呼吸复苏。给婴儿输氧，做人工呼吸，轻拍脚掌或用药物来刺激呼吸。

（3）注射肾上腺素，达到兴奋，促进心肌收缩的效果。

（4）出现窒息后以肌肉注射的方式补充维生素K1，以避免产生脑溢血。

（5）恢复婴儿的体温，避免受凉。

（6）治疗酸中毒，可注射适量碳酸氢钠。

（7）呼吸恢复正常后继续观察。

2、护理措施：

（1）使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障碍，包括口鼻内的分泌物；使婴儿保持易于呼吸的姿势，头上仰，勿过度蜷缩和平躺；帮助婴儿恢复体温。

（2）使用复苏气囊来进行心肺复苏时，可以先使用较高压力，之后把压力从40厘米水柱调节降至20厘米，每三秒挤压一次，1-2秒通一次气。在使用面罩时，要注意面罩的大小是否适用于婴儿，并且正确地放置，使面罩与脸部之间无空隙，刚好完全罩住口鼻。

（3）实施胸外按压，按压方法为>100次/min，力度约能使胸骨下沉2cm，同时做人工通气，频率约为每分钟30次。

（4）使用药物要遵从医师的指导，确保药物用量正确。

（5）婴儿恢复呼吸后，进行一段时间的病情监控，观察婴儿是否出现窒息后遗症的症状。为了避免再次窒息，需要为婴儿疏通气管，父母要熟练掌握正确方法。

婴儿恢复呼吸后，还会经历一段时间的病情观察。医生会留意婴儿是否出现惊厥、视力受损、肌张力异常等症状，以防产生窒息后遗症，同时为婴儿清洁嘴鼻，避免再次窒息，给父母一些后期护理上的指导。

3、家庭适用的急救方法：当婴儿在家里因呼吸道堵塞突发严重窒息时，往往来不及送往医院，耽搁每一分每一秒都是在消耗孩子的生命！此时及时的抢救措施是让孩子活下去的希望，是孩子的救命稻草，家长熟练掌握窒息的急救方法很有必要。

（1）如果婴儿可以咳嗽也能哭出声，就继续让婴儿咳嗽，不要拍背也不要给婴儿喂水喝。

（2）如果婴儿无法发出声音，或者发出很重的喘气声，父母可以尝试让婴儿头朝下俯身趴在自己的手臂上，手臂下斜托住婴儿，同时轻拍婴儿的后背，帮助婴儿吐出异物。

（3）如果以上方法不管用，就用双臂环抱婴儿，用手指给婴儿做胸外按压，拍击婴儿背部。做完3次后观察婴儿异物是否已经到达口腔，如果难以排出异物，则应立即120。在等待医护人员到来的同时，不要停止给婴儿做胸外按压。

（4）如果婴儿咽喉被卡后尚能呼吸，可以让婴儿头部后仰，父母用手指把异物从咽喉处扣出来。假如异物取出来时，婴儿已经停止呼吸，那么就要立即进行人工呼吸和胸外按压。人工呼吸频率保持在每3秒钟一次，直至婴儿呼吸恢复。

新生儿窒息的治疗

1、治疗：

（1）分娩前事先做好窒息的应对方案，准备好复苏器材。

（2）意外发生及时展开急救，动作迅速，尽可能避免损伤。

2、用药：医生会根据婴儿的具体情况用药，来处理这些窒息所带来的症状。

（1）窒息不严重时，需及时输氧，疏通呼吸道，防寒，避免严重后果。

（2）窒息严重时，在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应，此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。

宝宝脑瘫的早期症状

目前脑瘫患儿的发病率较往年也有所上升，脑瘫的发病症状也并不是都是相同的，是存在特异性的，症状比较轻的脑瘫患儿后期是可以从事某些职业的。1、不同年龄段的脑瘫患儿所表现出来的症状是不一样的，新生儿脑瘫的症状主要有早期喂养患儿会有吞咽困难，呼吸障碍，对于刚出生的孩子来说，两手教育腋窝低下站立之后，婴儿是会有踏步反射的，一个月的宝宝不能头直立，3个月左右不能翻身，如果五个月的婴儿见到物体之后还是不能伸手去抓握的话，6个月左右不能坐稳，就有脑瘫的嫌疑了。2、另外，婴儿在穿衣的时候，胳膊很难伸进袖口，换尿布的时候，大腿不外展，或者是洗澡时候出现僵硬的情况，也是怀疑有脑瘫的，并且在触摸大腿内侧或者是让宝宝两脚着床的时候，宝宝腿部出现伸展交叉的情况也是脑瘫的表现方式。对于脑瘫宝宝的主要症状就是上述说的几点，但是单纯的凭借症状也不是判断孩子是否完全属于脑瘫，还是尽早到院检查为准。每个孩子的症状都有不同，还是要发现异常及早到医院就诊。