杭州天目山医院儿科

中医对脑瘫的认识

中医学历代没有脑瘫的概念，把它归为中医学“痿证”、“五迟”、“五软”、“五硬”、“痴呆”等范畴。痿证是指筋脉迟缓、软弱无力，不能随意运动的一种病证，五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软？医林改错？论小儿半身不遂？云“手足痉挛，周身如泥塑，皆是气不大于四肢”。病机为先天禀赋不足或后天疾病证治不当，使肝肾脾虚或瘀血内阻，病变部位在头。李时珍提出：“脑为元神之府”，王清任提出“灵机记性不在心而在脑”。进一步分析可以看出脑有主思维、主记忆、主意念、主运动、主调节、主任物等作用。同时中医认为，“肾为先天之本”，“肾主骨生髓通于脑，脑为髓海”，“肾虚则脑髓失养”。《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”手足六阳经皆上循于头面，六条阴经中有的循行于头面，有的则通过其经别合入与相表里的阳经而达到头面部。靳三针取穴主要是根据经脉辨证或现代解剖学理论分部取穴，如“四神针”就是按照大脑皮层的功能定位在头皮部的投影区和“宁失其穴，勿失其经”的理论进行组方，而且较古代医家的“四神聪”在脑的投影区域更宽阔，可提高人及动物的记忆力；“智三针”位于额部，由神庭和左右本神组成，与神志密切相关，现代医学认为大脑额叶和智力有关，故“智三针”是提高智力的要方；此外，肾藏志，主骨生髓，脑为髓海，根据标本根结理论，涌泉穴为肾经之根本所在，上病下取，所以“足智针”取涌泉为主穴，这些配方绝大部分是以3个穴位为1组，取穴方法简单，操作时间短，且多数集中在头部，适宜于较长时间留针，相对容易被孩子和家长接受。

痉挛脑瘫小孩典型案例

脑瘫是一种比较常见的疾病，很多小孩子患有脑瘫。这些孩子多表现为身体姿势异常或者肢体运动功能障碍，有的孩子走路交叉腿（也就是剪刀步），有的孩子脚跟不能着地，有的孩子表现为拇指内扣，肘关节屈曲等等。这类是为常见和为典型的脑瘫类型，称为痉挛型脑瘫。有很多家长想要了解痉挛脑瘫小孩案例。其实脑瘫的小孩是无法完全的，脑部的损伤一般是不可逆的。而脑瘫的治疗本身也不在于治疗和恢复已经发生的脑损伤和损害，而是针对患儿所表现外在症状（像肢体运动障碍、语言障碍、流涎、斜视等）进行治疗，使症状改善和缓解，力求功能的正常化。当然，痉挛脑瘫小孩症状恢复的案例还是不少的，大部分都能通过正确的方法治好。而现实中很多患儿之所以治不好，主要是没有找对方法。他们大多是在地方医院单纯地通过康复训练治疗，过程中或许能看到效果，但是一旦停止，则很容易反弹。其实这种情况下，应该积极地寻求手术治疗。痉挛脑瘫主要是由于脑损伤导致神经信号抑制减弱，四肢的肌张力增高，导致的肌肉痉挛，而产生各种肢体异常症状。所以通过周围神经缩窄术就可以治好，周围神经缩窄术，在肌电监测下，地祛除某些神经组织，减弱神经信号，就可以降低肌张力，很好地缓解肌肉痉挛状态，效果确切而显著。