杭州天目山医院儿科

早产儿脑瘫的治疗措施

早产儿脑瘫是指因出生前或出生后多种原因导致的小儿运动发育障碍，可以伴有智力、语言障碍、视听觉障碍、癫痫、行为异常等。那么你知道早产儿脑瘫如何治疗好得快吗?今天，小编为大家早产儿脑瘫的治疗措施。

1、药物治疗:在婴儿期可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等，病变一旦固定这些药物也就起不了作用。这时可以使用一些肌肉松弛药物如巴氯酚等，但这些药物不能长期使用以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

2、康复训练:康复训练是早产儿脑瘫患者重要的治疗方法，在早期治疗中尤为重要。通过康复训练可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使早产儿脑瘫患儿的运动功能得到改善。

3、中医治疗:祖国传统医学的治疗方法主要为针灸和按摩。

4、手术治疗:在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位，尤其是在各种非手术治疗无效时手术就成为重要手段。

1、日常生活护理

搞好早产儿脑瘫患者的清洁卫生，定期洗浴并及时更换衣服、床单、被褥;室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫保证早产儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。早产儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护。

2、饮食护理

需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物，对独立进食早产儿应进行饮食训练，在喂食时切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出以防损伤牙齿。喂食时应保持早产儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入，要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。

3、功能训练

早产儿瘫痪患者大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变，如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。平时要给早产儿瘫痪患者丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练以增强患儿对社会生活的适应势力。

爸爸妈妈都想生一个足月的健康聪明宝宝，但是早产也不是每个人都可以猜到的事情，有些早产儿特别容易患脑瘫，这也是现在临床中比较多见的一种现象。早产儿脑瘫几率之所以会这么高是因为早产儿大脑还没有发育成熟，受到损伤的几率也是非常高的，因此导致了早产儿脑瘫几率的升高，该如何预防早产儿脑瘫呢?

1、实行婚前保健:对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导，有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

2、正确对待腰椎穿刺:腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据从而减少颅内疾病后遗症的发生，为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。

3、搞好孕期保健:定期产前检查，增加营养，防止感染性疾病的发生等。

扭转痉挛脑瘫患儿的康复训练

扭转痉挛脑瘫主要表现：患儿智力，言语正常，主要出现姿势（非对称性颈紧张反射）和运动的异常。右侧上下肢肌张力较于左侧偏高，活动时患儿的配合度不高。体现：（1）仰卧位时头习惯向左侧倾斜，而右侧上下肢出现屈曲的姿势，左侧则是伸展位。（2）患儿不能独自长腿坐位和端坐位，在治疗师辅助下坐位时表现为肩关节后缩，右侧上肢屈曲，头向左侧偏斜，整个躯干向右侧扭转，骨盆倾斜。（3）患儿由于受非对称性颈紧张性反射影响双手不能同时进行功能运动，很难在中线位置活动，（4）患儿的手功能良好，可进行一些粗大和精细运动。非对称性颈紧张性反射：（1）检查方法：小儿仰卧，头于正中位，上下肢伸直，检查者将小儿的头部向一侧转动，小儿的颜面侧上下肢会出现伸展的动作，而另一侧的上下肢会出现屈曲的动作，出生后1周出现，2-3个月时明显，以后随着神经系统的发育而消失。（2）意义：4个月后仍持续出现则提示有脑损伤，这种原始反射的持续出现，会严重影响患儿的姿势和运动发育。是脑瘫的典型特征。扭转痉挛又称特发性扭转痉挛（ITS）、扭转性肌张力障碍、原发性肌张力障碍，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及继发性，原发性多见。扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。躯干肌及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。运动时或精神紧张时扭转痉挛加重，安静或睡眠中扭转动作消失。肌张力在扭转运动时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，变形性肌张力障碍即由此得名。病例严重者口齿不清，吞咽受限，智力减退。此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲，转动而产生异常的姿势。所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。一、发病率

痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍常见的一种类型。可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九。二、临床表现临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：（1）旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性；（2）后仰型：头向背部后仰，面朝天；（3）前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；（4）侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。主要的康复训练：（一）头部的控制：

该患儿由于出现仰卧位时头向一侧转动，所以在训练时我习惯于侧卧位活动（可抑制其异常姿势），之后进行关节活动训练，还可主动诱导其右侧上肢向前伸出抓握物体（防止肩关节后缩）。（2）仰卧位时颈部关节松动法：1、按摩放松颈部紧张的肌肉。2、患儿体位：去枕仰卧位，头枕在治疗师手掌上，颈部中立位。3、治疗师位置及操作手法：坐于患儿头顶上方，一侧手托住患儿头后部，一侧手放于下颌处，双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约15秒，然后放松还原，重复3次。4、旋转摆动：增加颈椎旋转摆动的活动范围，治疗师位置同上，向左旋转时，治疗师右手放在患儿枕部拖住其头，左手放在其下颌，双手同时使头部缓慢向左转动，向右旋转时手法操作相反。（二）翻身训练：

利用双上肢带动躯干，骨盆的旋转进行翻身。做法：向右侧翻身时，头向右侧旋转，右侧上肢举到头顶，拿东西诱导患儿左手去抓东西，使其向右侧翻身，左侧相反。躯干，骨盆控制：（三）坐位下的训练：1、肩部控制：首先让患儿靠在自己身上，将双手通过患儿双肩从其体前握住患儿双侧骨盆，然后用自己的上肢对患儿的双肩向后加压。促使患儿两肩胛骨内收，肩部向外展方向运动。2、躯干回旋：上方法同时，治疗师双手向后方移动到腰部，在持续控制肩部的同时，治疗师的拇指朝向外侧，双手握住患儿躯干做缓慢的回旋运动。注意保持患儿躯干的伸展。可用于增加躯干的可动性，降低肌紧张反复多次。或利用双肘进行躯干回旋。3、转移体重：在保持肩关节外展外旋的同时，利用单手负重，诱导患儿将体重向侧方移动，患儿向左侧移动时，右侧躯干伸展，头右移保持直立。4、抑制屈曲姿势，保持后方支持体重：治疗师位于患儿后方，患儿以外展外旋位从后方支撑于床上，手掌向下，手指完全伸展，从后方加以对肩关节的控制。5、双手中线位置的功能活动：先固定一侧上肢，让另一侧上肢做指定动作，反复，之后让两上肢进行同时功能活动，比如一起举起体操棒。