北京肾病专科医院

IgA肾病Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，需要做肾穿刺检查才能确定分级，有利于对症下药。

1、Ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生，肾小管和肾间质则没有改变，这是Lee分级中轻的一型。

2、Ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化（

4、Ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（

5、Ⅴ级:肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成>45％;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重。此期IgA肾病的病变是IgA肾病中严重的，所以治疗起来也困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异，只是需要更严格的治疗方案，或许在治疗的时间上也会相对较长。

临床表现与病理联系：

1、反复发作的肉眼血尿（30-40％）1）发生在上呼吸道感染（胃肠道或泌尿系感染）后数小时到1-2天;2）多无伴随症状，少数有排尿不适，而被诊为急性膀胱炎;3）肉眼血尿儿童和青少年（80-90％）较成人（30-40％）多见;4）与疾病严重程度无关;5）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。

2、隐匿性肾炎型（20-30％）1）镜下血尿，25％伴有间断发作的肉眼血尿;2）伴或不伴蛋白尿（）;3）少数有高血压;4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。

3、慢性肾炎型1）镜下血尿，伴或不伴蛋白尿（-）;2）常有高血压;3）肾功能可能有下降;4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级。

4、大量蛋白尿或肾病综合征型1）肾病综合征，伴有或不伴有镜下血尿;2）多有高血压;3）部分患者表现为肾病综合征，肾脏光镜可以为:微小病变和轻度弥漫增殖性肾小球肾炎;4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅰ~Ⅳ级。

5、恶性高血压型1）恶性高血压;2）蛋白尿（-），伴有或不伴有镜下血尿;3）常合并肾功能不全;4）肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅲ~Ⅳ级。

6、急进性肾炎综合征型1）肾功能进行性恶化，有进行性少尿;2）蛋白尿（-），伴或不伴肉眼血尿;3）多有高血压，贫血;4）肾脏病理一般为新月体肾炎，Lee氏分级IV~V级。