北京肾病专科医院

“IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是导致慢性肾衰竭的常见疾病之一。早预防，早治疗是防止其转变成慢性肾衰的关键，本期我们一起来了解下什么是IgA肾病。”IgA肾病是一种常见的原发性原发性肾小球疾病，以肾脏免疫病理显示IgA为主的免疫复合沉淀在肾小球系膜区为特征。IgA肾病可发生在任何年龄，15-35岁的患者占总发病患者数的80％，其临床表现多种多样，主要表现为血尿，可伴有不程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损，是导致慢性肾衰竭的常见肾脏病之一。

现在让我们来看看IgA肾病的临床表现有哪些

临床表现：IgA肾病临床表现多种多样，可以呈现各种肾小球疾病的临床综合表现，常见的为发作性肉眼血尿和无症状性血尿或蛋白尿。

1、发作性肉眼血尿：见于40％-50％的患者，表现为一过性或反复发作性，常发生在上呼吸道感染后几小时或1-2日后出现，故曾有人称之为“感染同步性血尿”。

2、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿：大约30％-40％的患者表现为无症状性尿检异常，多为体检时发现。由于疾病呈隐匿过程，多数患者的发病时间难以确定。该部分患者其临床预后大多良好，但伴有蛋白尿者则不然，有条件的地区应当及早肾活检、早期诊断。

3、蛋白尿：IgA肾病患者多表现为轻度蛋白尿，10％-24％的患者出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征。

4、高血压：成年IgA肾病患者中高血压的发生率较高，IgA肾病患者可发生恶性高血压并为主要的引起恶性高血压的肾实质疾病。

5、慢性肾衰竭：大多数IgA肾病患者在确诊10-20年后逐渐进入慢性肾衰竭期。

6、急性肾损伤。

辨病心得

行肾穿术，做肾脏病理检验是本病确诊的金标准，但临床中患者仍有很多顾虑不愿接受。吾师高继宁教授认为：在这种情况下，只能参考临床表现及免疫球蛋白A升高做出初步诊断。IgA肾病以反复发作的镜下血尿或肉眼血尿为主要临床表现。部分患者在初期或者复发时有典型的“咽炎同步血尿”，在临床上有较高的诊断价值。在治疗上，高师主张：“中西并重，先中后西”，蛋白尿>2克以上可考虑使用激素加免疫抑制剂。中医治疗方面，高师在其师益肾汤的基础上所创立的新益肾汤对此病有着令人满意的治果!