北京肾病专科医院

从妊娠12周至分娩，肾血流量和肾小球滤过率都可增加30％-50％。肾脏长径可增加1cm，于产后6个月内恢复正常。妊娠时由于肾脏生理的变化，可使原有的肾脏病加重。那么育龄妇女的肾脏病患者在什么情况下可妊娠？

允许妊娠的条件为：

1、肾功能正常；

2、血压正常；

3、蛋白尿没有达到肾病范畴。

对于慢性肾功能不全患者，中重度肾功能下降，首先禁止妊娠。而一旦无意中妊娠，应采取措施终止妊娠，否则会造成肾功能恶化且不可逆转。轻度肾功能损害者，则应密切观察血压、肾功能、尿蛋白，如出现大量蛋白尿、高血压、肾功能较前下降20％-30％，则应终止妊娠。

慢性肾炎患者，在妊娠过程中，出现了尿蛋白的增加，而肾功能没有变化，血压可控制在正常范围，可继续妊娠，同时密切观察病情变化。如果出现了肾病范围的蛋白尿，即24小时尿蛋白＞3.0g，则应糖皮质激素治疗。

对于育龄妇女常见的狼疮性肾炎，妊娠必须控制狼疮活动6个月以上，肾功能和血压正常。妊娠后要加强对自身抗体的密切观察，特别是抗心磷脂抗体的检测，如滴度高，则可能发生子痫，视情况而终止妊娠。

总之，妊娠期的肾脏病人，应密切随访尿检、肾功能、血压。一旦发现肾功能减退，首先应排除可逆因素，如脱水、泌尿道感染等因素，并加以去除。如无上述因素而肾功能恶化者，应考虑终止妊娠。